Idiopathic epilepsy with frontal spikes
Epilepsie idiopathique à paroxysmes frontaux: à propos de 5 observations
Résumé
La classification internationale des syndromes épileptiques n'individualiseactuellement que trois cadres nosologiques parmi les épilepsies partielles idiopathiques: l'épilepsie partielle bénigne à pointes centro-temporales ou épilepsie à paroxysmes rolandiques, l'épilepsie bénigne de l'enfance avec paroxysmes occipitaux et l'épilepsie primaire de la lecture. D'autres syndromes épileptiques focaux se rencontrent chez des patients indemnes de déficit neurologique ou de lésion cérébrale, avec une évolution favorable sur le plan de l'épilepsie.Nous rapportons cinq observations d'épilepsie idiopathique avec paroxysmesfrontaux cohérentes avec celles de l'unique série de la littérature rapportée en 1983 par A. Beaumanoir et A. Nahory . Il s'agit de 4 filles et d'un garçon âgés de 2 à 7 ans lors dela première manifestation critique. Les crises, le plus souvent mensuelles pendant laphase cliniquement active, sont polymorphes : crises partielles motrices nocturnes ou diurnes, ruptures du contact diurnes parfois accompagnées d'automatismes. L'évolution est spontanément favorable avec une guérison chez les patients ayant atteint l'adolescence.Notre travail permet de définir les critères électroencéphalographiques dudiagnostic syndromique : il repose sur l'association variable au cours de l'évolution depointe-ondes lentes frontales de grande amplitude s'inscrivant sur un foyer lent, debouffées d'aspect généralisé et de pointes de morphologie similaire à celles de l'épilepsie à pointes centro-temporales. Toutes les anomalies sont activées lors du sommeil lent.Sur le plan nosologique, l'épilepsie idiopathique à paroxysmes frontaux sedistingue de l'épilepsie partielle bénigne atypique de l'enfant par la spécificité destroubles cognitifs, la topographie frontale des paroxysmes électroencéphalographiques et leur moindre activation durant le sommeil lent. Ce syndrome doit être reconnu au sein des épilepsies partielles idiopathiques afin d'éviter une escalade thérapeutique, et de ne pas méconnaître les troubles cognitifs associés.
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