Is intra operative ultrasound scan still usefull to detect colorectal cancer liver metastases ?
L'échographie per opératoire est-elle encore utile dans la chirurgie des métastases hépatiques des cancers colorectaux ?
Résumé
Background : Surgical liver resection remain the only potentially curative treatment forcolorectal liver metastases (CRLM). This study was designed to evaluate the role of intraoperative ultrasound scan (IOUS) in the area of large use of high quality cross sectionalimaging technique.Methods : From January 2006 to December 2013, all patients who underwent a liverresection for CRLM in a tertiary care referral center were included. Every patient had a CT- Scan and/or a liver MRI before surgery, IOUS was performed mainly to detect non previously diagnosed tumours that would change surgical strategy. Indications for surgery and/or chemotherapy and/or radiotherapy were discussed in our Multidisciplinary Team (MDT) meeting.Results : A total of 225 liver resections were performed. Liver MRI were available for 202patients (89.7%). Radiological reports mentioned 632 liver tumours, 2.9 lesions per patients. Median time between pre operative MRI and surgical resection was 36.0 days. Intraoperative inspection, palpation and IOUS found 20 additional lesions in 18 patients (8%), only 12 lesions were malignant. IOUS alone found 3 lesions in 3 patients (1.4%), 2 were non malignant, 1 was radio ablated.Conclusion : In the area of large use of pre operative CT – scan and liver MRI, IOUS aloneallow to find only very few additional lesions. Operative strategy is also changed in 1,4% ofthe cases
Introduction : L'échographie hépatique per opératoire (EHPO) est largement utilisée dans lachirurgie des métastases hépatiques des cancers colorectaux (MHCCR). Son intérêt estcontroversé. Cette étude évalue le rôle de l'EHPO à l’ère d'une évaluation préopératoire parimagerie multi-planaire en coupes fines.Méthodes : De janvier 2006 à décembre 2013, l’ensemble des patients ayant bénéficié d’une résection hépatique pour MHCCR dans notre centre ont été inclus dans cette étude. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner abdomino-pelvien et/ou d’une IRM hépatique avant l’intervention. Une EHPO a été réalisée à la recherche de lésions additionnelles justifiant d’un changement de stratégie.Résultats : Pendant la durée de l’étude, 225 résections hépatiques pour MHCCR ont étéréalisées. Une IRM hépatique était disponible pour 202 patients (89.7%). Les comptes rendus radiologiques mentionnent 632 tumeurs hépatiques, soit 2.9 lésions par patient. L’intervalle médian entre l’IRM pré-opératoire et la résection était de 36.0 jours. L’inspection, la palpation et l’EHPO retrouvaient 20 lésions additionnelles chez 18 patients (8%), seules 12 lésions étaient malignes. L’EHPO seule détectait 3 lésions chez 3 patients (1.4%), 2 étaient non tumorales.Conclusion : L’EHPO seule ne retrouve que rarement des lésions additionnelles chez lespatients opérés pour MHCCR si une imagerie en coupe de qualité est réalisée de façonsystématique en préopératoire immédiat. L’EHPO modifie la stratégie opératoire chez 1,4%des patients
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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