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Master thesis

Etude de la prévalence du virus de l'hépatite B et de sa variabilité génomique chez le patient co-infecté par le virus de l'immunodéficience humaine

Résumé : Le virus de l'hépatite B (VHB) est le vecteur d'une infection hépatique persistante,susceptible de se réactiver au décours d'une défaillance immunitaire, quelle qu'ait été sa forme clinique initiale.Ainsi, le patient séropositif pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) àrisque accru de contage par le VHB, présente d'emblé un sur-risque de réactivation de l'hépatite B et une co-morbidité hépatique non négligeable sous « highly activeantiretroviral therapy » (HAART).Une étude menée au sein d'une cohorte nancéienne de 383 patients VIH suivis enconsultation de Maladies Infectieuses et Tropicales, montra que la prévalence decontage par le VHB atteignait 45% de la population étudiée. Un « core isolé » (Acanti-HBc) était retrouvé chez 12% des patients, dont deux présentaient une hépatite occulte, alors que 75% des patients recevaient une HAART intégrant au moins une molécule active sur le VHB.Durant cette étude, trois cas de réactivations furent observés, à l'occasion d'unefenêtre thérapeutique en situation d'échappement virologique. Ces réactivationsaiguës illustrent l'intérêt d'une prise en charge spécifique de l'infection par le VHB du patient VIH, reposant sur un bilan sérologique initial, qui devrait être répété associé à une mesure régulière de charge virale VHB, avant et dans le mois suivantl'instauration de toute nouvelle ligne de traitement.De plus, les variations génomiques induites sous traitement devront être étudiées etdes mutations de résistance recherchées en situation d'échappement virologique, afin d'optimiser la prise en charge du patient et de mieux comprendre l'impact de cette variabilité sur la morbidité hépatique et la survenue d'hépatite occulte chez le patient co-infecté.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734331
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:34:16 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:16 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 1:50:35 PM

File

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  • HAL Id : hal-01734331, version 1

Citation

Bénédicte Bloquel. Etude de la prévalence du virus de l'hépatite B et de sa variabilité génomique chez le patient co-infecté par le virus de l'immunodéficience humaine. Sciences pharmaceutiques. 2010. ⟨hal-01734331⟩

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