Outcome after arthrorisis of the second metatarsal's base with the intermediate cuneiforme during the tarso-metatarsal luxations
Intérêt de l'arthrorise avec remodelage du second métatarsien avec le cunéiforme intermédiaire dans les luxations tarso-métatarsiennes : à propos d'une série rétrospective observationnelle de 15 patients
Abstract
Introduction: dislocations of the tarsometatarsal joint trauma is a rare lesion entity. We believe that one of the causes of failure is associated with reduced and inadequate stabilization of second metatarsal in its anatomical position , therefore causing an imbalance in the metatarsal keyboard can influence the long-term functional results .Patients & Method : The main objective of this study was to evaluate the interest of the arthrodesis with remodeling of the base of the second ray with the medial cuneiform in the management of dislocations tarsometatarsal joints of type B2 and C according Myerson classification . Between 2007 and 2009 , 19 patients were supported surgically in our center for a tarsometatarsal dislocation type B2 or C.Results: 15 patients have been included in the study, we identified 9 patients who received arthrodesis specifically with remodeling of the joint of the second metatarsal with the intermediate cuneiform . The average age was 42.3 years. 8 patients have been supported in the context of an accident. 9 patients were workers of the secondary sector . The mean time to hardware removal was 3.6 months .Discussion : No statistical difference was demonstrated with regard to the main objective. The only statistically significant change and value is the distance MT 1-2 seems to be better corrected in the group who underwent arthrodesis with remodeling of the second ray (p = 0.0413 Wilcoxon test ) but no detectable clinical correlation in terms statistics ( p = 0.4432 AOFAS Wilcoxon test ) despite the influence of this value on the risk of instability. We observed a large number of complications in this series.Conclusion: arthrodesis with remodeling of the second ray does not seem to be, statistically significantly better clinical outcome. The surgical strategy should include a reduction in the open of the three columns representing the Lisfranc joint and stable fixation with equipment complying with the articular surfaces
Introduction : les luxations de l’articulation tarso-métatarsienne représentent une entité lésionnelle traumatologique rare. Nous pensons que l’une des causes d’échec est liée à une réduction et une stabilisation insuffisante du second métatarsien dans sa position anatomique de référence entraînant dès lors un déséquilibre du clavier métatarsien pouvant influencer les résultats fonctionnels à long terme.Patients & Méthode : l’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’intérêt de l’arthrorise avec remodelage de la base du second rayon avec le cunéiforme médial dans la prise en charge des luxations tarso-métatarsiennes de type B2 et C selon la classification de Myerson. Entre 2007 et 2009, 19 patients ont été pris en charge chirurgicalement, dans notre centre, pour une luxation tarso-métatarsienne de type B2 ou C.Résultats : 15 patients qui ont pu être inclus dans l’étude, nous avons isolé 9 patients ayant spécifiquement bénéficié d’une arthrorise avec remodelage de l’articulation du second métatarsien avec le cunéiforme intermédiaire. L’âge moyen était de 42,3 ans. 8 patients ont été pris en charge dans le cadre d’un accident du travail. 9 patients étaient des travailleurs du secteur secondaire. Le délai moyen de retrait du matériel était de 3,6 mois.Discussion : aucune différence statistique n’a été mise en évidence en ce qui concerne l’objectif principal. La seule valeur modifiée et statistiquement significative est la distance MT 1-2 qui semble être mieux corrigées dans le groupe ayant bénéficié d’une arthrorise avec remodelage du second rayon (p=0,0413 Wilcoxon Test) mais sans corrélation clinique décelable sur le plan statistique (AOFAS p=0,4432 Wilcoxon Test) malgré l’influence de cette valeur sur le risque d’instabilité. Nous avons noté un nombre important de complications dans cette série.Conclusion : l’arthrorise avec remodelage du second rayon ne semble pas apporter, de façon statistiquement significative, un meilleur résultat clinique. La stratégie chirurgicale doit comporter une réduction à ciel ouvert des trois colonnes représentant l’articulation du Lisfranc puis une fixation stable avec un matériel respectant les surfaces articulaires
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