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Master thesis

Effets de la dobutamine, de la milrinone, et du levosimendan sur la dysfonction myocardique du choc septique : étude par cathéter de conductance

Résumé : Introduction : La dysfonction myocardique du choc septique est une entité largement reconnue dans la littérature. Elle associe une altération de la fonction contractile à une atteinte de la fonction diastolique, d'étude toutefois difficile dans ce contexte. Les recommandations actuelles de traitement édictées par les sociétés savantes internationales préconisent l'emploi de la dobutamine dans le traitement de cette dysfonction. L'utilisation de tels agents n'est toutefois pas dénuée d'effets indésirables en particulier cardiaques. Notre hypothèse est qu'il pourrait exister des alternatives non catécholaminergiques au traitement de cette défaillance, notamment le Levosimendan, nouveau sensibilisateur des myofilaments au calcium. Matériel et Méthodes : Sur un modèle de lapin endotoxémique chronique anesthésié, nous avons évalué à l'aide d'un cathéter de conductance intraventriculaire gauche, les effets du sepsis sur la fonction myocardique ventriculaire gauche, et les effets de 3 agents inotropes positifs, la Dobutamine, la Milrinone et le Levosimendan. Résultats : Notre modèle mime la dysfonction myocardique du sepsis humain, avec confirmation d'une altération de la fonction systolique, de la relaxation, et de la compliance ventriculaires gauches. L'utilisation des inotropes dans notre modèle montre 1) que l'effet bénéfique de la Dobutamine et de la Milrinone sur la fonction diastolique disparaît lors du sepsis, et 2) que le Levosimendan est le seul inotrope capable d'améliorer la fonction diastolique des animaux endotoxémiques. Conclusion : L'atteinte myocardique du choc septique touche les 3 phases du cycle cardiaque, contraction, relaxation, et remplissage ventriculaire. Le levosimendan est le seul inotrope capable d'améliorer l'ensemble des paramètres du cycle cardiaque.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734401
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:38:06 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:18 PM
Long-term archiving on: : Monday, September 10, 2018 - 5:42:55 PM

File

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  • HAL Id : hal-01734401, version 1

Citation

Damien Barraud. Effets de la dobutamine, de la milrinone, et du levosimendan sur la dysfonction myocardique du choc septique : étude par cathéter de conductance. Sciences du Vivant [q-bio]. 2005. ⟨hal-01734401⟩

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