Assessment of hypothalamic-pituitary-adrenal function by ACTH (1-24) µg test in reference to insulin tolerance test - Archive ouverte HAL Access content directly
Master Thesis Year : 2010

Assessment of hypothalamic-pituitary-adrenal function by ACTH (1-24) µg test in reference to insulin tolerance test

Evaluation de la fonction corticotrope par le test à l'ACTH (1-24) 1µg en référence à l'hypoglycémie insulinique

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Abstract

Contexte : le diagnostic d'insuffisance corticotrope nécessite le recours à des testsbiologiques de stimulation hormonale. Tous présentent des avantages, limites etinconvénients.Objectifs: évaluer les résultats du test à l'ACTH (1-24) 1µg en référence au testd'hypoglycémie insulinique. Déterminer la place du test à l'ACTH (1-24) 1 µg dans ladémarche diagnostique.Matériel et méthode : étude prospective portant sur 56 patients hospitalisés au sain du service d'Endocrinologie adulte du CHU de Nancy, présentant une suspicion d'insuffisance corticotrope d'étiologies variables. Un total de 60 paires de tests ont été analysées.Résultats : la réponse à l'hypoglycémie insulinique est considérée comme insuffisante pour 34 tests. Les résultats du test d'hypoglycémie provoquée ainsi que ceux du test à l'ACTH à 1µg sont corrélés à la cortisolémie à 8 heures et à la moyenne nycthémérale. Il existe également une association significative des résultats avec d'autres marqueurs d'insuffisance hypophysaire (IGF 1, atteinte thyréotrope, atteinte associée des 3 autres axes hypophysaires etinsuffisance somatotrope pour l'hypoglycémie provoquée). Les résultats des 2 tests sont fortement corrélés (r=0,70 ; p<0,0001). D'après les courbes ROC, les meilleures performances du test à l'ACTH 1µg sont obtenues en considérant une cortisolémie à 30 minutes >= 200µg/l comme une réponse suffisante. La sensibilité est de 68 % et la spécificité de 88 %.Conclusion : le test à l'ACTH 1µg manque de sensibilité. Il pourrait être utilisé en première intention pour affirmer le diagnostic en cas de réponse insuffisante et éviter la réalisation d'une hypoglycémie provoquée chez les patients les plus à risque. Néanmoins, ces résultats sont à nuancer du fait de l'imprécision inhérente à la nécessité d'une dilution précise du produit et du fait d'un test de référence lui-même imparfait.
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hal-01734402 , version 1 (14-03-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01734402 , version 1

Cite

Amandine Chevremont. Evaluation de la fonction corticotrope par le test à l'ACTH (1-24) 1µg en référence à l'hypoglycémie insulinique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2010. ⟨hal-01734402⟩
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