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Master thesis

Prise en charge des fistules vésico-urèthro-rectales après traitement d'un cancer de la prostate

Résumé : Les fistules vésico-uréthro-rectales après traitement du cancer de la prostate sont rares, mais posent un problème de prise en charge thérapeutique difficile. Denombreuses approches chirurgicales ont été décrites et aucune à l?heure actuelle ne fait consensus. Le but de cette étude était de présenter notre expérience avecl'utilisation de deux techniques chirurgicales, afin de déterminer la meilleure stratégie thérapeutique. L'étude rétrospective des dossiers de 16 patients, ayant été pris en charge pour cure d?une FVUR entre septembre 2003 et 2010 a été menée. Onze patients ont bénéficié d?un abord trans-rectal selon York et Mason en première intention, 8 patients ont bénéficié d'une interposition de Gracilis dont 3 après échec de l'abord trans-rectal. Les fistules sont apparues dans les suites d'une prostatectomie radicale pour 14 cas, et de curiethérapie pour 2 cas. Avec une médiane de suivi de 40 mois, on observe une fermeture de la fistule chez 15 des 16 patients, soit 94%. La DMS avec une interposition musculaire est de 10,2 jours. La technique de York et Mason permet d'obtenir un pourcentage de guérison de 73% en première intention avec une durée moyenne de séjour courte (9,8 jours) et un taux de complication post-opératoire faible. A notre sens, elle doit être utilisée de première intention dans la prise en charge des FVUR. L'interposition de muscle gracilis pourrait être réservée aux échecs du York et Mason et aussi à la prise en charge initiale des fistules survenant en terrain irradié, pour interposer des tissus bien vascularisés
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734465
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:41:36 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:19 PM
Long-term archiving on: : Monday, September 10, 2018 - 7:29:22 PM

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SCDMED_T_2011_THEVENIAUD_PIERR...
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  • HAL Id : hal-01734465, version 1

Citation

Pierre-Etienne Théveniaud. Prise en charge des fistules vésico-urèthro-rectales après traitement d'un cancer de la prostate. Sciences du Vivant [q-bio]. 2011. ⟨hal-01734465⟩

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