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Master thesis

Évaluation de la politique de bon usage des antibiotiques du CHR Metz-Thionville de 2007 à 2014 : confrontation au suivi des consommations d’antibiotiques et des résistances bactériennes

Résumé : Le bon usage des antibiotiques permet de contrôler la pression de sélection et ainsi de limiterl’émergence de résistances bactériennes. De plus, la bonne prise en charge des patients qui inclutnotamment la pertinence des prescriptions, tient une part importante dans ce juste usage desantibactériens. Les indicateurs retenus au niveau des établissements pour évaluer ce juste usage sontreprésentés principalement par le suivi des consommations d’antibiotiques, les scores ICATB/ICATB2et l’évolution des résistances bactériennes.L’objectif de ce travail est d’analyser la sensibilité (variation) de ces indicateurs au regard de lapolitique antibiotique et de la pertinence de la prise en charge des patients (juste prescription desantibiotiques) entre 2007 et 2014.Pour ce faire, une analyse descriptive de la politique antibiotique a été réalisée par le biais d’entretienssemi-directifs, d’une synthèse des comptes rendus des Commissions d’Anti-Infectieux (CAI), desrapports de certification et des différents travaux menés sur l’établissement. De plus, un état des lieuxconcernant l’évolution des consommations antibiotiques, des scores ICATB/ICATB2 et des résistancesbactériennes a été effectué sur cette même période. Enfin, l’évolution des indicateurs au regard de lapolitique antibiotique a été étudié par le biais d’une analyse de tendance et par des tests decomparaison de moyennes (Student).Les résultats ont permis de montrer, que le suivi des consommations totales des antibiotiques àl’échelle de l’établissement était utile pour suivre de façon macroscopique l’évolution des tendancesafin d’initier des interventions ciblées et de préconiser des nouveaux travaux ou EPP, que l’indicateurICATB/ICATB2 ne permettait pas d’évaluer la politique antibiotique ainsi que la juste prise en chargedu patient une fois que les points étaient atteints et enfin que l’indicateur de suivi des consommationsd’antibiotiques manquait de sensibilité car il ne renseignait pas sur les pratiques cliniques telles queles durées de traitement ou les indications des antibiotiques et il ne fournissait dès lors que peud’informations sur l’adéquation des prescriptions.Par conséquent, il serait intéressant de développer de nouveaux indicateurs, comme par exemple lamesure du taux de recours à un infectiologue et de son taux d’intervention, dans le but d’évaluer laqualité des prescriptions et la juste prise en charge du patient.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01734483
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:42:49 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:19 PM
Long-term archiving on: : Monday, September 10, 2018 - 7:08:45 PM

File

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  • HAL Id : hal-01734483, version 1

Citation

Alexia Gandolière. Évaluation de la politique de bon usage des antibiotiques du CHR Metz-Thionville de 2007 à 2014 : confrontation au suivi des consommations d’antibiotiques et des résistances bactériennes. Sciences pharmaceutiques. 2015. ⟨hal-01734483⟩

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