From lipodystrophic adiposity to severe metabolic syndrome : a 600 subjects study by dual-energy X-ray absorptiometry
De l'adiposité lipodystrophique au syndrome métabolique sévère: une étude de 600 personnes par absorptiométrie biphotonique
Résumé
Introduction : Similarly to the partial lipodystrophies, excess abdominal fat deposition associated to a lack of fat deposition in the legs could be related to a severe metabolic syndrome (MS) according to ATP III definition. Moreover, it could be a major marker for cardiovascular disorders (CVD) and diabetes mellitus (DM).Methods : We studied the relation between biological and clinical parameters, CVD and body fat distribution (Dual-Energy X-Ray Absorptiometry) among 600 outpatients (376 women and 224 men) consulting in the Department of Diabetology, Metabolic Diseases, and Nutrition at Nancy University Hospital. The population was divided in quartiles according to abdominal/legs fat mass (%) ratio (AIL). Results : In our population, the MS frequency was 62 % for men and 42,s % for women. The more the subjects were lipodystrophic, the more MS were severe and the higher the risk for CVD and DM. In step by step regression analysis for women, the first parameter associated with severe MS was L/G vs. abdominal fat mass (%) for men. The prevalence of Coronary Heart Disease for men who had a severe MS (5 criteria) associated with lipodystrophy was37,5 % vs. 19 % for those who didn't. This prevalence grew up to 46,l % against 18,3 % if BMI if BMI was below 35kg/m2.Conclusion : Lipodystrophic fat deposition, or lipodystrophic adiposity, is highly related to severe MS. When both are associated, it reveals an exceptionally severe metabolic climate called "super X syndrome", which seems tobe a major CVD risk factor.
Introduction : A l'image des lipodystrophies partielles, l'association d'un excès de masse grasse abdominale et d'un déficit périphérique doit être en relation avec un syndrome métabolique (SM) sévère. Au-delà, cette répartition lipodystrophique (LD) pourrait être un facteur de risque de développement de diabète de type 2 et de maladies cardio-vasculaires (MCV). Méthodes : Nous avons étudié la relation entre les différents paramètres clinico-biologiques, les antécédents cardio-vasculaires et la distribution de la masse grasse estimée par absorptiométrie biphotonique chez 600 sujets (376 femmes et 224 hommes) consultant au service de Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition du CHU de Nancy. La population a été divisée en quartiles selon le rapport masse grasse (%) abdomen sur jambes (MG A/J). Résultats : Dans notre population, la prévalence du SM est de 62 % chez les hommes et de 42,8 % chez les femmes. Plus les sujets sont LD, plus ils ont un SM sévère, un risque élevé de diabète et de maladie cardio-vasculaire. Dans la régression pas à pas, pour expliquer la sévérité du SM chez les femmes, le rapport MG A/J sort comme premier paramètre en relation avec un SM sévère, chez les hommes c'est le % de masse grasse abdominale qui ressort en premier. La prévalence de la maladie coronarienne chez les hommes présentant un SM sévère (5 paramètres de l'ATP) et une LD est de 37,5 % vs 19 % s'il en sont indemnes, et cette prévalence passe à 46,1 % contre 18,3 % si l'IMC est inférieur à 35kg/m2.Conclusion : La répartition lipodystrophique des graisses, ou adiposité lipodystrophique, est fortement en relation avec un SM (défini par l'ATP III) sévère. L'association des deux paramètres est l'image d'un climat métabolique particulièrement délétère appelé syndrome super X , qui est probablement un facteur majeur de risque cardio-vasculaire.
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