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Master thesis

Recanalisation des occlusions artérielles iliaques chroniques d' origine athéromateuse: étude rétrospective de 50 procédures

Résumé : Objectifs : déterminer les résultats précoces et à long terme des recanalisations d'occlusions artérielles iliaques chroniques d'origine athéromateuse.Matériel et méthodes : étude rétrospective, consécutive, monocentrique de 50 recanalisations iliaques réalisées chez 49 patients (36 hommes, 13 femmes ; âge moyen 58 ± 12,5 ans) entre janvier 1995 et janvier 2002. L'indication était une claudication intermittente (n=34) ou une ischémie critique chronique (n=16) avec dans tous les cas des symptômes datant de plus de trois mois. L 'index depression systolique cheville/bras moyen pré-opératoire était de 0,48 ± 0,15. Le bilan lésionnel morphologique était fait par l 'association variable de l 'échodoppler, de l 'artériographie, de l 'angiographie par résonance magnétique et de l 'angio-scanner. Tous les patients étaient traités par angioplastie transluminale sans fibrinolyse, laser ou athérectomie associés. La mise en place d'endoprothèse n'était pas systématique (n=26). Résultats : Le suivi moyen a été de 24 ± 2 mois. Un succès technique a été obtenu pour 45/50 procédures (90 %). Le taux de morbidité péri-opératoire a été de 4 % (une embolie périphérique etune thrombose sur introducteur) et le taux de mortalité péri-opératoire de 4%. L 'index de pression systolique cheville/bras moyen post-opératoire était de 0,75 ± 0,17 (p<0,05). En intention de traiter, le taux perméabilité primaire anatomique était de 63 % à 12 mois, 63 % à 24 mois et 55 % à 30 mois. La perméabilité secondaire n 'a pu être évaluée car parmi les 13 échecs précoces ou tardifs un seul a bénéficié d'une revascularisation secondaire endovasculaire. Une analyse statistique univariée de facteurs pronostiques de perméabilité anatomique a fait apparaître la perméabilité de l 'artère fémorale superficielle comme significativement associée à une meilleure perméabilité (p=0,01). Conclusion : la recanalisation iliaque constitue une option thérapeutique efficace des occlusions iliaques chroniques, même si les résultats nous paraissent inférieurs à ceux de la chirurgieconventionnelle. Ses indications doivent être réfléchies. Il nous paraît nécessaire de réaliser des études prospectives, randomisées et comparatives afin d 'évaluer l 'intérêt du stenting et son contrôle. Enfin, les chirurgies endovasculaire et conventionnelle ne doivent pas être opposées mais constituentdes options thérapeutiques complémentaires face à des indications différentes.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01738778
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Tuesday, March 20, 2018 - 5:27:34 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:19 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 11, 2018 - 9:56:47 AM

File

SCDMED_T_2002_POUGET_SAMY.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01738778, version 1

Citation

Samy Pouget. Recanalisation des occlusions artérielles iliaques chroniques d' origine athéromateuse: étude rétrospective de 50 procédures. Sciences du Vivant [q-bio]. 2002. ⟨hal-01738778⟩

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