Chronic arsenicism in a wine grower
Arsénicisme chronique chez un ancien viticulteur: revue de la littérature
Abstract
Nous rapportons un cas d'arsénicisme chronique chez un ancien viticulteur.A propos de cette observation, nous rappelons les aspects de cette affection à laquelle le médecin est rarement confronté. Que l'exposition soit de source médicale, alimentaire, environnementale, professionnelle,l'arsénicisme chronique se traduit par des manifestations cliniques très variées où dominent les signes dermatologiques, mais aussi des signes neurologiques, hématologiques, digestifs et cardiovasculaires.Les dosages d'arsenic dans les cheveux ou les urines restent l'élément essentiel du diagnostic. Le traitement est symptomatique avec arrêt de l'exposition dès qu'elle est reconnue. L'administration de chélateurs favorisant l'élimination de l'arsenic a été proposée. Cependant, la survenue tardive de cancers cutanés ou viscéraux est à craindre, à distance de l'intoxication arsenicale chronique, jusque 20, 30, ou 40 ans plus tard. En milieu professionnel, il existe un système de prévention collective, individuelle et médicale, bien réglementé et la réparation des intoxications professionnelles causées par l'arsenic et ses composés oxygénés et sulfurés est prévue par les tableaux N°20, 20bis et 20ter du régime de la sécurité sociale et le tableau N°10 du régime agricole. Les techniques de dosage physiques ont remplacé celles chimiques, donnant des résultats plus précis. La chimie, le métabolisme et la toxicité de l'arsenic sont encore mal connus.
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