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Master thesis

Bénéfices et inconvénients des hauts dosages méthadone en pratique clinique : une revue de la littérature internationale

Résumé : Contexte : l'impact sanitaire et social positif de l'utilisation de méthadone comme traitement de substitution aux opiacés est clairement établi. L'utilisation de fortes doses en pratique clinique reste marginale et soumise à un contrôle des instances du système de soins. En l'absence de posologie maximale recommandée, la notion de haut dosage méthadone pose problème.Objectif : déterminer ce qu'est un haut dosage, ses bénéfices et inconvénients d'utilisation ainsi que les caractéristiques des patients recevant ces fortes doses.Méthodologie : une revue de la littérature internationale a été effectuée via Pubmed,Sciencedirect et Google Scholar avec comme algorithme de recherche : "Methadone"[Mesh] AND ("high dose"[ALL Fields] OR "high dosage"[All fields]). Les articles en Anglais et Français ont été sélectionnés et les articles indisponibles dans leur ntégralité ont été exclus.Résultats : la littérature retrouvée, restreinte, nous informe que la notion de haut dosage tend à la hausse depuis les années 2000. Des facteurs pathologiques et physiologiques sont associés aux fortes doses qui permettent un meilleur contrôle des consommations d'opiacés illicites et une meilleure adhésion aux soins. La mise en évidence d'un effet dose sur les risques cardiaques et de dysfonctions sexuelles n'est pas clairement établie.Conclusion : la poursuite des consommations d'opiacés illicites chez les patients en MMT, les comorbidités psychiatriques, le surpoids, l'infection par le virus de l'hépatite C, un métabolisme rapide doivent faire envisager la prescription de hauts dosages méthadone. D'autres études devraient toutefois être menées pour étayer ces résultats et proposer un cadre de prescription apportant une meilleure sécurité clinique d'utilisation de ces hautes doses
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2014_AROUDJ_SAMUEL.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770631
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 10:56:00 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:35:51 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770631, version 1

Citation

Samuel Aroudj. Bénéfices et inconvénients des hauts dosages méthadone en pratique clinique : une revue de la littérature internationale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01770631⟩

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