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Master thesis

Prise en charge précoce du choc septique en réanimation médicale Brabois de 2008 à 2010 : évaluation des pratiques par rapport aux standards internationaux

Résumé : Introduction : Le choc septique est une affection particulièrement grave et fréquente en réanimation pour laquelle des recommandations internationales sur sa prise en charge ont été établies. L'implémentation etl'application de ces recommandations a permis une réduction de la mortalité. L'objectif principale de notre étude était d'évaluer nos pratiques cliniques afin de diagnostiquer d'éventuelles défaillances dans notre prise en charge et d'apporter des voies d'amélioration. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique pour laquelle étaient inclus tous les patients hospitalisés pour choc septique évoluant depuis moins de 24 heures entre janvier 2008 et mars 2010. Nous avons analysé leur prise en charge par rapport à 13 objectifs thérapeutiques issus de la surviving sepsis campaign. Résultats : Parmi les 13 objectifs thérapeutiques retenus, 9 étaient atteints à plus de 80% dont 5 à plus de 90%. Des prélèvements microbiologiques étaient réalisés dans plus de 95% des cas et la perfusion d'une antibiothérapie probabiliste était débutée dans les 3 heures suivant l'admission dans 86,4% des cas. 98,2% des patients avaient une mesure des lactates sanguins dans les 6 heures et 42% avait une mesure de la Sv02 ou de la ScvO2. 46,7% de la cohorte avait un remplissage vasculaire supérieur ou égal à 20 mL/kg. 89,3% de la population avait une PAM#gt#65 mmHg dans les 6 heures En cas de dépendance à la perfusion decatécholamines, 62,7% des patients avaient une substitution par hydrocortisone. Une prévention dans les 24h de la maladie veineuse thrombo-embolique était réalisée chez 56,2% des patients. Conclusion : La prise en charge globale du choc septique s'avère satisfaisante même si certains aspects comme le remplissage vasculaire, le traitement par hydrocortisone et la prévention de la maladie veineusethrombo-embolique méritent d'être améliorés. Des actions correctrices telles que l'utilisation d'une cheklist en réanimation et l'instauration d'une campagne de sensibilisation des médecins de l'hôpital sur les syndrômes septiques graves ont été proposées et seront mises en place prochainement. Une nouvelle étude évaluant l'impact de ces actions sera réalisée au décours.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2012_MORY_SEBASTIEN.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770649
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 10:56:34 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:36:31 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770649, version 1

Citation

Sébastien Mory. Prise en charge précoce du choc septique en réanimation médicale Brabois de 2008 à 2010 : évaluation des pratiques par rapport aux standards internationaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01770649⟩

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