HCC in non-cirrhotic liver : imaging (CT and MRI) and clinical findings in 48 patients
Les carcinomes hépato cellulaires sur foie non cirrhotique : données cliniques et de l'imagerie (scanner et IRM) chez 48 patients
Abstract
Introduction : Notre étude a pour objectif de mettre en évidence une sémiologieradiologique discriminante en scanner et/ou IRM des carcinomes hépato cellulaires(CHC) survenant sur foie non cirrhotique afin d’établir le diagnostic et d’éviter lesexamens inutiles entraînant un retard à la prise en charge adéquate.Patients et méthode : Cette étude rétrospective (2003-2012), monocentrique,incluait des patients porteurs de CHC sur foie non cirrhotique ayant bénéficié d’uneimagerie en coupes (scanner et/ou IRM). Tous les patients ont eu une analysehistologique de la tumeur (biopsie percutanée ou pièce chirurgicale) et leparenchyme hépatique non lésionnel a également été biopsié pour confirmerl’absence de cirrhose.Résultats : Nous avons inclus 48 patients (43 hommes et 5 femmes) avec unemoyenne d’âge de 66,3 ans. 85 % des lésions étaient solitaires et 63 % situées dansle lobe droit. Les lésions étaient hypervasculaires à la phase artérielle avec un washout à la phase portale dans plus de 90 % des cas. Toutes les tumeurs étaient bienlimitées. Deux patients avaient une extension tumorale endoportale et un seul unethrombose porte cruorique. Quatre patients avaient une métastase synchrone audiagnostique. 75 % des patients ont été opérés.Discussion : Les CHC sur foie non cirrhotique présentent plusieurscaractéristiques : tumeurs volumineuses, bien limitées, solitaires, le plus souventdans le lobe droit, hypervasculaires au temps artériel avec un wash out au tempsportal. Ces critères devraient nous aider à poser le diagnostic positif, discuter lesdiagnostics différentiels avec les autres tumeurs hypervasculaires et éviter la biopsiepercutanée