La politique de réduction des risques dans le domaine de la toxicomanie a débuté en France avec la mise en vente de seringues en 1987. Depuis, de nombreuses actions ayant pour but de réduire les risques ont été mises en place, dont l'introduction des traitements de substitution. Les médecins généralistes sont devenus des acteurs incontournables de la prise en charge des toxicomanes lorsqu'ils ont eu l'autorisation de prescrire des médicaments de substitution, en particulier la buprénorphine haut dosage en 1996.L'objet de ce travail était d'étudier les attitudes des médecins généralistes, en matière de réduction des risques. Nous avons mené une étude qualitative, au moyen d'entretiens semi-dirigés, auprès de 18 médecins généralistes lorrains prenant régulièrement en charge des patients toxicomanes. Les Traitements de Substitution Oraux (TSO) sont un moyen de réduction des risques, mais le médecin généraliste possède d'autres moyens par la proximité et le lien particulier qu'il entretient avec ses patients. Les mésusages de TSO (usage par injection, «sniff», fractionnement et revente) posent problème aux médecins généralistes, qui aimeraient avoir des directives plus adaptées au terrain. Le Suboxone récemment mis sur le marché est encore peu prescrit en l'absence d'études françaises et les refus des patients à se faire prescrire cette nouvelle molécule sont fréquents. La vaccination contre l'hépatite B pourrait être plus effectuée qu'elle ne l'est actuellement. Les salles de consommation supervisées sont reconnues par les médecins comme une aide sanitaire possible indéniable, mais leur crainte est la banalisation d'un usage néfaste pour la santé.Les praticiens souhaiteraient des lieux de sevrage rapidement accessibles pour leurs patients, un accès facilité à la méthadone pour les patients qui le nécessitent, ainsi que des recommandations pratiques en cas de mésusage.