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Master thesis

Etude de la prévalence d'allergie croisée entre bêtalactamines chez l'adulte. Optimisation du choix thérapeutique

Résumé : Introduction : Dans certaines situations cliniques, les patients supposés allergiques à une pénicilline ou une céphalosporine se voient contre-indiquer toutes les molécules de ß-lactamines. Or l'alternative thérapeutique prescrite chez ces patients s'avère dans certains cas moins efficace, plus coûteux et présents plus d'effets secondaires.Objectif : L'objectif principal de l'étude était d'évaluer le taux d'incidence d'allergie croisée entre les différentes classes de bêtalactamines chez des patients adultes allergiques à une ß-lactamine. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle avec analyse rétrospective de données cliniques, entre janvier 2009 et mai 2013, au sein du service d'allergo-anesthésie du CHU de Nancy. Les 57 patients inclus dans l'étude avaient présenté une réaction d'HSI IgE-dépendante à l'amoxicilline ou à une céphalosporine, ils ont été classés en deux groupes : groupe amoxicilline et groupe céphalosporines. Tous les patients avaient bénéficié de tests cutanés avec l'amoxicilline, tazocilineR, tiénamR, céfazoline, céfamandole, céfuroxime, céfoxitine, céftriaxone et céfotaxime. Trente deux patients avaient réalisé le test de réintroduction orale. Ils ont reçu soit une dose cumulée de 150 mg de céfuroxime soit une dose cumulée de 250 mg d'amoxicilline.Résultats : le taux d'allergie croisée entre l'amoxicilline et les céphalosporines était de 4,5% (2,7% avec les C2G et 2,7% avec les C3G). Aucun patient allergique à l'amoxicilline n'a présenté d'allergie croisée au tiénamR. Le taux d'allergie croisée entre l'amoxicilline et la tazocillineR était de 6,8%. Aucun patient n'a présenté de réaction lors des tests de réintroduction orale.Conclusion : Les habitudes cliniques qui consistent à proscrire toutes les ß-lactamines devant une allergie à l'une d'entre elles doivent être reconsidérées. La chaine latérale R1 constitue un rôle important dans la survenue d'allergie croisée entre pénicillines et céphalosporine. Nos résultats montrent que le taux d'allergie croisée entre l'amoxicilline et les céphalosporines qui ne partagent pas la même chaine latérale R1 (la céfazoline, toutes les C2G sauf céfamandole et toutes les C3G) est faible. Le bénéfice lié à la prescription d'une carbapénème est supérieur au risque de survenue d'une allergie croisée avec l'amoxicilline. Une classification basée sur la relation structure-activité permet de mieux appréhender le potentiel allergénique des céphalosporines entre elles
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2013_ABID_ABDERRAHIM.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770741
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 10:58:22 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:04 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770741, version 1

Citation

Abderrahim Abid. Etude de la prévalence d'allergie croisée entre bêtalactamines chez l'adulte. Optimisation du choix thérapeutique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01770741⟩

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