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Master thesis

La néo-carpométacarpienne après pollicisation de l'index pour malformation congénitale du pouce : analyse fonctionnelle et en scanner dynamique

Résumé : INTRODUCTION- L'hypoplasie du pouce représente 3,4% des malformations congénitales du pouce. Nous réalisons une pollicisation de l'index pour créer un néopouce. Notre objectif était d'utiliser le scanner 4D pour analyser morphologie et fonction de l'interligne carpométacarpien (CMC) nouvellement créé. MATERIEL ET METHODE- Il s'agit d'une série rétrospective de 18 enfants, ce qui réprésente 27 pollicisations. Le recul moyen à la revue après l'intervention est de 8,5 ans (3,3- 16, 3 ans). Nous avons réalisé 23 scanners dynamiques du néo-pouce permettant d'explorer la néo-articulation CMC et d'en comprendre son fonctionnement. RESULTATS- Les patients ont été évalués fonctionnellement par des tests fonctionnels standardisés et par la mesure des amplitudes articulaires du néo-pouce. En moyenne, le score d'opposition de Kapandji du côté opéré est de 7,2/10, avec un score à 8,9/10 en moyenne du côté non opéré. Nous avons mis en évidence des mobilités dans la néo-articulation CMC dans 20/23 pollicisations. Dans les 3 autres cas, la néo-articulation CMC est fixée et les mobilités ont lieu dans la pseudarthrose entre la base de M2 et le néo-trapèze. DISCUSSION- Dans la littérature, il est acquis que l'utilisation de l'articulation métacarpophalangienne de l'index est adaptée pour la reconstruction de la CMC du néopouce. En revanche, on ne retrouve aucune donnée sur le fonctionnement de cet interligne articulaire. Notre étude a montré l'existence d'un remodelage de la tête métacarpienne qui s'aplatit. Le scanner 4D a confirmé l'existence d'un mouvement de circumduction, siégeant le plus souvent dans le seul interligne CMC remodelé. CONCLUSION- Notre étude a permis de visualiser pour la première fois le fonctionnement « in vivo » de la CMC du néo-pouce après pollicisation
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2013_STRUGAREK_LECOANET_CLOTILDE.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770838
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 11:00:21 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:36:36 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770838, version 1

Citation

Clotilde Strugarek-Lecoanet. La néo-carpométacarpienne après pollicisation de l'index pour malformation congénitale du pouce : analyse fonctionnelle et en scanner dynamique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01770838⟩

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