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Master thesis

Aspects post-thérapeutiques et suivi en imagerie des carcinomes hépatocellulaires ayant bénéficié d'une radiofréquence

Résumé : Si la chirurgie est le traitement de référence des carcinomes hépatocellulaires, l'ablathermie par radiofréquence est un traitement qui a fait ses preuves. Le but de ce travail est de décrire en scanner et en IRM, les aspects post-thérapeutiques de la radiofréquence, l'aspect en imagerie des récidives et des résidus et de déterminer des facteurs susceptibles de favoriser ces récidives et ces résidus. MATERIEL ET METHODE : Etude rétrospective monocentrique de janvier 2003 à mai 2011 concernant 111 patients traités par radiofréquence dans notre centre. 46 patients porteurs de 76 lésions de CHC ont été inclus dans l'étude. RESULTATS : 188 scanners et 89 IRM post-thérapeutiques ont été relus. En scanner, la zone d'ablation est le plus souvent hypodense hétérogène avec une tendance à s'homogénéiser avec le temps. En IRM elle est en hyposignal T2 hétérogène avec un anneau périphérique qui tend à disparaître avec le temps, et en hypersignal T1. Après injection de produit de contraste, il existe souvent un anneau de rehaussement périphérique qui régresse progressivement. La taille de la zone d'ablation décroît progressivement, ses contours sont nets. Le taux de résidu tumoral est de 11,8%, celui de récidive tumorale locale de 18,2%. La survie sans récidive est meilleure chez les patients porteurs d'une lésion unique de CHC que chez les patients porteurs de multiples lésions (p=0,0127). La survie sans récidive locale a tendance à être meilleure pour les lésions dont les marges de traitement ont été respectées, mais de manière non significative (p=0,056). La médiane de la survie globale est de 39 mois et celle de la survie sans récidive de 19 mois. CONCLUSION: Les aspects en imagerie de la zone d'ablation et les aspects évocateurs de récidive ou de résidu sont importants à connaître. Cela permet une détection précoce de ces anomalies et une meilleure prise en charge des patients. Il est primordial d'analyser de manière précise si les marges de traitement sont respectées.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2012_PERNIN_MATTHIEU.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01770921
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, April 19, 2018 - 11:02:04 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:26 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01770921, version 1

Citation

Matthieu Pernin. Aspects post-thérapeutiques et suivi en imagerie des carcinomes hépatocellulaires ayant bénéficié d'une radiofréquence. Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01770921⟩

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