Western-blot and the serodiagnosis of Lyme borreliosis
Place du Western-blot dans le sérodiagnostic de la borréliose de Lyme
Abstract
Les présentations cliniques de la borréliose de Lyme sont multiples et non spécifiques,sa confirmation biologique est indispensable hormis au stade d'érythème migrant (EM).La sérologie est la méthode de choix de dépistage devant les limites des cultures et dela PCR. L'objectif de cette étude était d'évaluer la place du Western-blot dans lesérodiagnostic de la borréliose de Lyme.Matériel et méthodes : l'analyse exhaustive de la littérature s'était faite via le moteur de recherche Pubmed. Les articles inclus devaient analyser les capacités de ce test chez des patients malades (cas) ou sains (témoins).Résultats : Seize articles étaient inclus. Les analyses comparatives de sensibilité etspécificité ainsi que les critères de positivité et d'analyse de chaque test étaientrépertoriés. Discussion : Il y avait une grande variabilité de tests réalisés, d'antigènes utilisés pour ces tests et de patients étudiés. La sensibilité des méthodes ELISA était supérieure à celle du Western-blot et en faisait un meilleur test de dépistage. D'autre part, le Western-blot était plus spécifique, caractéristique nécessaire pour un bon test de confirmation. Dans un seul cas le Western-blot était plus sensible que les méthodesELISA : à la phase précoce c'est à dire au stade d'EM. Or l'EM est pathognomoniquede la borréliose de Lyme, un test sérologique à ce stade n'entraine aucun changementde prise en charge et n'a donc pas d'intérêt. Parallèlement, dans les autres sérodiagnostics réalisés en microbiologie, aucun n'utilise de Western-blot en première intention dans la pratique courante
Origin | Files produced by the author(s) |
---|