Évaluation des pratiques professionnelles pour l’amélioration de la prise en charge de la tuberculose et la prévention de la tuberculose multirésistante: Audit clinique sur le Traitement Directement Observé au sein des Centres de Santé de Diagnostic...

Résumé : CONTEXTE : Avec un taux d’incidence de NC TPM+ de 113 pour 100 000 habitants, la CPLT de la province du Maniema occupe le quatrième rang parmi les 11 provinces de la RDC. L’émergence de la TB- MR est un défi pour le contrôle de la tuberculose dans cette province. OBJECTIFS : Cette étude devait permettre d’évaluer la pratique du TDO. Plus spécifiquement, l’étude se proposait d’analyser les dysfonctionnements éventuels existants dans l’application du TDO et de proposer des pistes de solution pour améliorer l’observance et les pratiques de soins. MÉTHODES : L'étude a utilisé l’audit clinique, une méthode évaluative normative qui a analysé les dossiers cliniques des patients adolescents et adultes atteints de TB en vue de mesurer le degré de conformité de cette pratique aux critères du référentiel construit sur base des directives du PNLT. L’étude a analysé 44 dossiers de 3 CSDT urbains du district, inclus après sondage aléatoire proportionnel à un critère quantitatif suivant la méthode des « effectifs cumulés ». RÉSULTATS : L'analyse des dossiers sélectionnés a permis de détecter d'importants dysfonctionnements dans la pratique du TDO. Dans 86% des cas, les prises de médicaments antituberculeux en dehors des structures sanitaires n'étaient pas régulièrement supervisées par un membre de la communauté formé; dans 95% des cas, le suivi des rendez-vous des malades en traitement n'était pas assuré. En outre, 64% des patients prenaient leurs médicaments sans observation directe d'un agent de santé du CSDT. L’analyse des dysfonctionnements a utilisé le diagramme d'ISHIKAWA qui a permis de mettre en évidence un déficit dans l’observation directe de prises d’antituberculeux, un faible suivi de malades en traitement par les personnels de CSDT, une défaillance dans l’organisation des services TDO et un déficit de communication entre différents acteurs. Un plan d’action combinant l’implication des agents communautaires à travers des réseaux communautaires coordonnés, la formation des professionnels, l’organisation de services TDO soutenue par les visites régulières de supervision et l’établissement d’un bon niveau de communication entre acteurs, a été défini afin d’améliorer la conformité à la pratique du TDO. CONCLUSION : Notre étude a documenté les causes des dysfonctionnements dans la pratique du TDO dans les CSDT de la ville Kindu et les mesures correctives essentielles pour son amélioration.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_MSPM_2014_KASEREKA_VIVALYA_NEPPA_MODESTE.pdf
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01774136
Contributor : Memoires Ul <>
Submitted on : Monday, April 23, 2018 - 2:21:17 PM
Last modification on : Tuesday, April 24, 2018 - 1:04:47 AM

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  • HAL Id : hal-01774136, version 1

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Modeste Kasereka Vivalya Neppa. Évaluation des pratiques professionnelles pour l’amélioration de la prise en charge de la tuberculose et la prévention de la tuberculose multirésistante: Audit clinique sur le Traitement Directement Observé au sein des Centres de Santé de Diagnostic.... Santé publique et épidémiologie. 2014. ⟨hal-01774136⟩

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