Les troubles de l’oralité alimentaire peuvent avoir diverses origines mais sont toujours source de souffrance pour l’enfant et son entourage. La bouche, au centre de cette oralité perturbée, n’est alors pas investie comme un espace d’expérimentations permettant à l’enfant de découvrir son environnement. Dès lors, au regard du lien étroit existant entre la bouche et les mains dans le développement sensori-moteur de l’enfant et dans sa découverte du monde, il nous a semblé intéressant d’étudier l’efficacité d’une approche rééducative basée sur l’exploration des aliments par les mains. Les processus du développement pré-logique de l’enfant serviraient ainsi de base à la rééducation des troubles de l’oralité alimentaire. Cette démarche orthophonique s’appuie sur la méthodologie PREL (Premiers Raisonnements et Emergence du Langage), développée par le groupe de recherche Cogi’Act. Nous avons ainsi fait l’hypothèse que ce travail par les mains et l’ajustement protologique et langagier de l’orthophoniste permettraient une diminution de l’hypersélectivité alimentaire, ainsi qu’une évolution de la mastication et des praxies bucco-faciales. L’étude a été menée sur un cas unique d’une petite fille âgée de 3 ans. Nous avons analysé et comparé les données afférentes aux bilans initiaux et finaux, et ainsi pu mettre en perspective les résultats des versants oralité et développement cognitif. Ces conclusions ont été complétées par des données d’observations cliniques recueillies en situation de repas et lors des seize séances de rééducation. Les résultats de cette étude semblent prometteurs, avec une évolution positive de l’hypersélectivité alimentaire et une nette progression de la mastication. En proposant un ajustement protologique et langagier, l’orthophoniste permet à l’enfant d’accéder à un espace où l’action sur l’objet-aliment mène à la construction d’invariants et à l’appréhension d’un début de causalité. Comprendre qu’il est « cause de » dans ses mains, permettrait à l’enfant de devenir « cause de » dans sa bouche.