Pronostic d'accouchement après un antécédent de césarienne pour stagnation de la dilatation : comment prévoir la voie d'accouchement après une césarienne ? Étude de 72 cas avec un antécédent de césarienne pour stagnation de la dilatation - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2010

Pronostic d'accouchement après un antécédent de césarienne pour stagnation de la dilatation : comment prévoir la voie d'accouchement après une césarienne ? Étude de 72 cas avec un antécédent de césarienne pour stagnation de la dilatation

Abstract

Mon étude tente d'identifier des facteurs significativement associés à la réussite d'une épreuve du travail en cas d'utérus cicatriciel pour stagnation de la dilatation. Peut-on "pré-identifier" une population de patientes à haut risque de césarienne pendant le travail? Est-il possible de prédire un AVAC (accouchement vaginal après césarienne) ? Une étude rétrospective a été réalisée entre Septembre 2007 et Septembre 2009 sur le CHR Metz-Thionville. Les accouchements de 72 femmes avec un antécédent de césarienne pour stagnation de la dilatation ont été étudiés. Une épreuve du travail a été tentée chez 69,5 % des femmes avec un taux de réussite de 56. Le taux global d'accouchement par voie basse est d'environ 39 %. On retrouve, dans la littérature, un taux de réussite de 74,5 %. Une césarienne prophylactique a été réalisée dans 30,5 % des cas et une césarienne pendant le travail dans 30,5 % des cas également. La césarienne a donc été nécessaire pour 61,1 % des patientes. Dans mon étude, aucun cas de décès maternel ou f?tal n'a été noté. Deux ruptures utérines et une déhiscence cicatricielle ont été retrouvées. Certains critères de sélections pour une épreuve utérine ont pu être établis afin de tenter de réduire le nombre de césarienne itérative tout en préservant le pronostic materno- f?tal : un antécédent d'accouchement par voie basse, une direction active du travail par RAM et/ou ocytocine sont des facteurs de réussite d'une EDT, une obésité maternelle, une macrosomie sont des facteurs d'échec d'une EDT. L'influence de certains critères reste encore à prouver tels que: le terme de la grossesse, le moment de la pose de l'anesthésie péridurale ainsi que la dilatation maximale atteinte lors d'une 1ère césarienne pour stagnation de la dilatation.
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hal-01886711 , version 1 (03-10-2018)

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  • HAL Id : hal-01886711 , version 1

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Cite

Laura Gerdolle. Pronostic d'accouchement après un antécédent de césarienne pour stagnation de la dilatation : comment prévoir la voie d'accouchement après une césarienne ? Étude de 72 cas avec un antécédent de césarienne pour stagnation de la dilatation. Médecine humaine et pathologie. 2010. ⟨hal-01886711⟩

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