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Master thesis

Qu’est-ce qu’un patient lourd en SSIAD-PA, (Service de Soins Infirmiers à Domicile-Personne Agée) et comment optimiser la prise en charge de ces patients en médecine générale ?

Résumé : Qu’est-ce qu’un patient complexe en SSIAD-PA, (Service de Soins Infirmiers à Domicile-Personne Agée) et comment optimiser la prise en charge de ces patients en médecine générale. La prise en charge des personnes âgées à domicile en matière de soins est assurée à la fois par des infirmiers libéraux, des centres de soins infirmiers (CSI), des Services de soins infirmiers à domicile, des services d’Hospitalisation à Domicile, SAAD, SPASAD. Ces offres ne sont pas substituables mais doivent s’organiser de manière complémentaire pour améliorer la prise en charge à domicile. Les SSIAD sont amenés à prendre en charge des personnes en situation sanitaire complexes. Malgré l’évaluation initiale faite par les SSIAD auprès des patients lors de la demande de SSIAD, certains patients se révèlent dans le temps comme trop lourds par rapport aux moyens mis en place, avec souvent une absence de relais par un autre réseau de soins car trop juste au niveau des critères (Hospitalisation à Domicile/Unité De Soins Longue Durée). La loi place le médecin généraliste de premier recours au centre de la coordination des soins, en lui confiant la responsabilité « d’orienter ses patients, selon leurs besoins » et de « s’assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients », article L.4130-1 du code de la santé publique. Les patients complexes des SSIAD impliquent une multiplicité d'intervenants pour un même patient. Une meilleure coordination entre ces intervenants semble nécessaire pour une meilleure prise en charge du patient. L’objectif de cette thèse est de comprendre si le médecin traitant le SSIAD et le patient et son entourage partagent la même vision de la situation d’un patient. Ce travail de thèse se propose de déterminer au travers du regard du médecin généraliste prescripteur, au travers du ressentit des aidants principaux ou accompagnants, au travers du vécu des SSIAD, sur l’agglomération nancéenne d’avril à juin 2016 des critères permettant de juger des moyens à mettre en place par le SSIAD pour une prise en charge optimale, et définir la place du médecin traitant au sein de cette coordination. L’Etude est descriptive rétrospective. Nous avons inclus des patients SSIAD-Personnes Agées, considérés comme complexes par les SSIAD, de l’agglomération nancéienne d’avril à juin 2016.Les SSIAD recrutés sont les sept SSIAD de l’agglomération Nancéenne supervisés par le réseau Gérard Cuny. Les SSIAD ont répondu à un questionnaire pour les patients qu’ils avaient retenu comme complexes, questionnaire portant sur les caractéristiques de ces patients, sur leurs aidants, les soins techniques et de base et le nombre de passage. A partir des patients retenus comme complexes les médecins généralistes prescripteurs du SSIAD ont également répondu à un questionnaire sur leurs attentes de cette prescription, leurs connaissances des services d’aide à la personne et leur formation. Les aidants principaux des patients retenus comme complexes ont également été interrogés sur leur charge de travail via la grille Zarit. Ceci afin de confronter les visions des différents participants sur les patients.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01931801
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:28:27 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:29 PM

File

BUMED_T_2018_BRENOT_MARIE_ASTR...
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  • HAL Id : hal-01931801, version 1

Citation

Marie-Astrid Brenot. Qu’est-ce qu’un patient lourd en SSIAD-PA, (Service de Soins Infirmiers à Domicile-Personne Agée) et comment optimiser la prise en charge de ces patients en médecine générale ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨hal-01931801⟩

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