Évaluation des aides incitatives publiques à la réalisation de stage d’internat de médecine générale en zone fragile : étude observationnelle rétrospective de l’influence des aides financières du conseil régional de Lorraine sur l’installation en zones déficitaires en médecins - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2017

Evaluation of public incentive aids to the achievement of general medicine resident stages in overdrawn area in general practitioners : Observational retrospective study of the influence of financial aids of the regional council of Lorraine to the installation in overdrawn area in doctors

Évaluation des aides incitatives publiques à la réalisation de stage d’internat de médecine générale en zone fragile : étude observationnelle rétrospective de l’influence des aides financières du conseil régional de Lorraine sur l’installation en zones déficitaires en médecins

Abstract

Depuis 2004, les pouvoirs publics tentent d’inciter les médecins généralistes à s’installer en zone fragile par la proposition d’aides diverses aux étudiants et médecins généralistes. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective dont l’objectif principal était d’évaluer l’influence des aides du conseil régional de Lorraine, pour la réalisation de stages d’internat en zones déficitaires ou fragiles, afin d’y favoriser de futures installations. METHODES : Ont été sollicités, à l’aide du fichier de l’association des internes en médecine générale (RAOUL-IMG), des internes et des remplaçants de médecins généralistes, ayant effectué leur internat à la faculté de médecine de Nancy. Ils ont répondu à un questionnaire informatique envoyé par mail. RESULTATS : Au total, 126 réponses ont été reçues et analysées. Un tiers des répondants ont déclaré ne pas connaitre les aides proposées. La complexité des aides et de leur obtention avait aussi un effet limitant. Les facteurs influençant les lieux d’installation étaient par ordre décroissant (>50 % de réponses) : l’exercice en groupe, les relations avec les confrères, le lieu de travail du conjoint, les maisons de santé pluri-professionnelles (MSP). Une étude par régression logistique de 95 des répondants ayant effectué au moins un stage ambulatoire de médecine générale, a permis de mettre en évidence un lien statistiquement significatif, entre la réalisation du stage ambulatoire en zone déficitaire favorisée par les aides du conseil régional, et l’installation ou le projet d’installation en zone fragile. Aucun des facteurs (sexe, statut marital, enfant) ne semblait influencer le choix du projet d’installation. DISCUSSION : A l’étranger, ce type d’aide avait surtout un effet d’aubaine, et son effet positif sur le long terme était faible. L’incitation doit reposer aussi sur la création d’enseignements pour expliquer et rassurer les internes sur l’installation en ambulatoire. Il est important de poursuivre le développement des MSP. La création de la région Grand Est va nécessiter de redéfinir les différentes zones fragiles du territoire et d’uniformiser les aides locales existantes. La télémédecine est une piste à suivre pour désenclaver les zones rurales éloignées. CONCLUSION : Notre étude a révélé un manque d’information et de communication vis-à-vis des aides proposées, mais a mis en évidence une influence significative des aides du conseil régional pour la réalisation des stages ambulatoires de l’internat de médecine générale en zone fragile et le projet d’installation réelle ou future dans ces zones.
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Dates and versions

hal-01931869 , version 1 (23-11-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01931869 , version 1

Cite

Gaël Concastie. Évaluation des aides incitatives publiques à la réalisation de stage d’internat de médecine générale en zone fragile : étude observationnelle rétrospective de l’influence des aides financières du conseil régional de Lorraine sur l’installation en zones déficitaires en médecins. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01931869⟩
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