Hémorragie du vitré dense, spontanée, sur décollement postérieur du vitré présumé : intérêt de la vitrectomie précoce - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2017

Early vitrectomy in fundus-obscuring vitreous hemorrhage presumed to be due to posterior vitreous detachment

Hémorragie du vitré dense, spontanée, sur décollement postérieur du vitré présumé : intérêt de la vitrectomie précoce

Abstract

Introduction: Evaluer l’intérêt de la vitrectomie précoce dans le diagnostic étiologique et le pronostic visuel des hémorragies du vitré (HDV) denses sur décollement postérieur du vitré (DPV) présumé. Patients et Méthode: Etude rétrospective, comparative, portant sur 73 patients opérés consécutivement entre 2003 et 2016 d’une HDV dense sur DPV présumé avec échographie oculaire initiale négative. Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction du délai chirurgical : un premier groupe opéré précocément dans les 10 premiers jours suivant l’apparition des symptômes (vitrectomie précoce, VP) et un deuxième groupe opéré après 10 jours (vitrectomie tardive, VT). Le nombre de déchirures isolées ou associées à un décollement de rétine (DR), le statut maculaire en cas de DR et la meilleure acuité visuelle corrigée moyenne (MAVC) ont été comparés. Résultats: Trente-quatre yeux ont été inclus dans le groupe VP et 39 dans le groupe VT. La durée moyenne d’évolution avant chirurgie était de 5,1+/-2,5 jours dans le groupe VP et de 33,1+/-19,3 jours dans le groupe VT (p<0.001). Une déchirure isolée a été découverte chez 22 (64,7%) yeux du groupe VP et chez 10 (25,6%) yeux du groupe VT (p<0.001). Un décollement de rétine a été retrouvé chez 8 (23,5%) yeux du groupe VP, et chez 18 (46,1%) yeux du groupe VT (p=0,044). La macula était soulevée dans respectivement 12,5 % (1 sur 8 yeux) et 55,6% (10 sur 18 yeux) des cas (p=0,040). La MAVC moyenne s’est améliorée de 2,17+/-0,54 logMAR à 0,14 +/- 0,18 logMAR dans le groupe VP (p<0,001), et de 2,01+/-0,55 logMAR à 0,24 +/-0,25 logMAR dans le groupe VT (p<0,001). Cependant, la MAVC finale et le gain d’AV étaient significativement meilleurs dans le groupe VP (p=0,050 et p=0,048 respectivement). Conclusion : La vitrectomie permet de détecter des déchirures non vues à l’échographie oculaire. Sa réalisation précoce améliore le pronostic visuel final des patients par le diagnostic et le traitement plus précoce des déhiscences avant qu’elles ne se compliquent de DR.
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Dates and versions

hal-01931876 , version 1 (23-11-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01931876 , version 1

Cite

Mohamed Zaïdi. Hémorragie du vitré dense, spontanée, sur décollement postérieur du vitré présumé : intérêt de la vitrectomie précoce. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01931876⟩
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