Echographic diagnosis of missed early miscarriage : quality assessment
Diagnostic de grossesse arrêtée précoce par échographie : note de qualité
Abstract
Objectif : L’échographie joue un rôle central pour la prise en charge des suspicions de grossesses arrêtées. En cas d’erreur diagnostique, cet examen peut amener à mettre en oeuvre une prise en charge inadaptée pouvant avoir des conséquences lourdes, notamment en cas de faux positif. Les critères de réalisation de cet examen sont aujourd’hui bien définis. L’objectif était d’évaluer la faisabilité et la reproductibilité d’une note de qualité regroupant les critères diagnostiques échographiques de grossesse arrêtée. Matériels et méthodes : Trente clichés de grossesses arrêtées ont été évalués en double relecture. Deux grilles de notation ont été évaluées. La première permettait d’évaluer la qualité du cliché en cas de sac gestationnel sans embryon (note du sac gestationnel), la seconde permettait d’évaluer le cliché en cas d’embryon présent (note de l’embryon). Résultats : Les ICC étaient supérieurs à 0.75 pour la note du sac gestationnel et pour celle de l’embryon en intra et en inter observateur avec une faible variabilité en fonction des notes obtenues. La reproductibilité inter observateur était plus faible en première lecture pour les longueurs crânio-caudales inférieures à 5mm mais après ajustement des modalités de notation, l’ICC était également > 0,75. Conclusion : Le système de notation de la qualité des clichés d’échographies en cas de grossesse arrêtée proposé ici présente une reproductibilité élevée en inter et intraobservateur avec une faible variabilité. Ce système de note pourrait donc être utilisable en pratique courante.
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