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Master thesis

Impact de l’éthylisme chronique sur la survenue de complications de réanimation : étude rétrospective bicentrique

Résumé : Introduction : La consommation excessive d’alcool a des effets nocifs sur tout l’organisme et concerne de nombreux patients que ce soit en hospitalisation générale ou en réanimation. L’objectif principal de cette étude était de comparer les complications de réanimation et la mortalité en réanimation entre des patients aux antécédents ‘d’éthylisme chronique’ actif ou sevré et des patients ‘non éthyliques chroniques’. La prise en charge du patient éthylique chronique en réanimation ne faisant pas consensus, l’étude avait également pour objectif secondaire de faire un état des lieux des habitudes de prise en charge de ces patients dans un service de réanimation polyvalente. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude multicentrique rétrospective portant sur tous les patients hospitalisés en USC ou en réanimation durant l’année 2015, dans le service de reanimation chirurgicale JM PICARD du CHRU de Nancy et dans le service de réanimation polyvalente du Centre Hospitalier Emile Durkheim d’Epinal (CHED). Les données des patients du CHED étaient recueillies à partir du courrier de sortie de réanimation et du dossier médical informatisé, et les données des patients du CHRU à partir de la base de données informatisée du service. Résultats : L’analyse a porté sur les 1834 patients hospitalisés en 2015 en USC ou en réanimation, au CHED (499 patients) ou au CHRU (1335 patients). Le taux global d’éthyliques chroniques (sevrés ou actifs) était de 16.5% (21% au CHED et 15% au CHRU). Il n’existait pas de différence significative entre éthyliques chroniques et non éthyliques chroniques concernant la mortalité en réanimation : 13.5% versus 12.4% de décès, p=0.591. Une regression logistique multivariée tenant compte de l’âge, du tabagisme, et du nombre de comorbidités a été possible pour les 499 patients du CHED, mais il n’existait toujours pas de différence significative de mortalité en réanimation ou à l’hôpital. Les patients du CHED ont de nouveau été analysés après séparation en 3 groupes : éthyliques avec complications de l’alcool, éthyliques sans complications de l’alcool et non éthyliques ; il n’existait pas non plus de différence de mortalité. En revanche, dans l’analyse portant sur les 1834 patients, les complications de réanimations étaient significativement plus nombreuses dans le groupe des éthyliques chroniques, en particulier les complications hémorragiques (12% vs 8.4%), respiratoires (3.7 fois plus d’inhalations et 2.5 fois plus de SDRA), infectieuses (1.4 fois plus d’infections nosocomiales), neuropsychiatriques (agitation 5.5 fois plus fréquente) et rénales (18% d’agressions rénales aigües versus 13%). Il n’y avait pas de différences significatives pour les complications thrombo-emboliques et cardiovasculaires. L’analyse des habitudes de prise en charge du patient éthylique chronique du CHED a révélé des habitudes très hétérogènes concernant la vitaminothérapie et les traitements sédatifs du sevrage, ceux-ci semblent avoir une réelle influence sur l’évolution neurologique et globale des patients. Un protocole spécifique au sevrage de l’alcool en réanimation serait utile. Conclusion : Cette étude a rapporté en réanimation un taux de patients éthyliques chroniques de 16.5%, ce qui semble légèrement supérieur aux données de la littérature française. Les complications de réanimation semblent effectivement plus fréquentes en cas d’éthylisme chronique, mais aucun impact sur la mortalité en réanimation ou à l’hôpital n’a pu ici être démontré. Il existe encore un manque d’uniformisation des pratiques concernant la prise en charge spécifique du patient éthylique chronique en réanimation, un consensus semble nécessaire.
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Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01931995
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:35:16 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:34 PM

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BUMED_T_2017_CLAUDEL_LUCILE.pd...
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  • HAL Id : hal-01931995, version 1

Citation

Lucile Claudel. Impact de l’éthylisme chronique sur la survenue de complications de réanimation : étude rétrospective bicentrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01931995⟩

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