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Master thesis

Épidémiologie et devenir à long-terme après gangrène symétrique distale

Résumé : La gangrène symétrique distale (GSD) est une complication rare mais grave du choc septique conduisant souvent à des amputations multiples. L’épidémiologie de la GSD et le devenir des patients restent méconnus. Les amputations présentent la particularité de pouvoir bénéficier d’une rééducation prothétique efficace. Les objectifs étaient de décrire l’épidémiologie et la qualité de vie liée à la santé (QDVLS) après GSD une fois la rééducation achevée. Une étude multicentrique prospective et rétrospective fut réalisée. Étaient inclus les patients admis pour GSD entre 2005 et 2015, amputés d’au moins deux membres et ayant nécessité une rééducation spécialisée. La QDVLS était évaluée téléphoniquement par le questionnaire EQ-5D-3L tandis que les données épidémiologiques de la GSQ étaient recueillies grâce aux comptes rendus de réanimation. Neuf centres sur treize contactés permirent de recruter 30 patients dont 25 comptes rendus de réanimation. La GSD survenait majoritairement chez des femmes d’une cinquantaine d’années avec peu de comorbidités. La durée moyenne de séjour en réanimation était d’un mois. Les germes incriminés étaient principalement des cocci à Gram positif (64%) ainsi qu’Eschericha Coli (20+). Tous les patients étaient amputés des deux membres inférieurs et 80% étaient quadri-amputés. Concernant la QDVLS l’EQ index apparaissait inférieur à la référence française. Cependant les patients autoévaluaient leur état de santé global comme égal à la référence voire supérieur avant la GSD. L’EQ index était principalement grevé par la persistance de douleurs intenses. Nos données épidémiologiques sont en accord avec les rares études existantes sauf concernant la part relative d’Eschericha Coli. La baisse de la QDVLS mesurée par l’EQ index est conforme aux données post-réanimations de la littérature. La forte baisse de l’état de santé auto-évalué est comparable à celles des polytraumatisés et semble expliquée par la gravité et la soudaineté de la GSD. Des biais de mémorisation et de sélection ne sont pas à exclure. Enfin les douleurs apparaissent comme le principal facteur de détérioration de la QDVLS.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932008
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:35:49 AM
Last modification on : Tuesday, October 20, 2020 - 10:59:55 AM

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  • HAL Id : hal-01932008, version 1

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Pierre Labroca. Épidémiologie et devenir à long-terme après gangrène symétrique distale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01932008⟩

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