Le blé est l'un des principaux aliments du régime occidental et pourtant il est responsable de diverses pathologies digestives nécessitant son éviction. Certaines maladies sont spécifiquement liées au blé ou au gluten, tandis que d'autres peuvent être causées par le blé ou d’autres aliments, comme le syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires ou l'oesophagite à éosinophiles. Une entité récemment décrite est la sensibilité au gluten non coeliaque. Sa physiopathologie est encore mal comprise, probablement multifactorielle. Il n'existe aucun marqueur spécifique actuellement. Son diagnostic nécessite d'avoir préalablement exclu une maladie coeliaque et une allergie au blé, ce qui n'est pas toujours aisé. Il existe également des intolérances au blé dont le mécanisme n'est pas immunologique, liées à la présence de fructanes, responsables d'une fermentation et d'un effet osmotique se manifestant par des troubles fonctionnels intestinaux. Cette thèse fait le point des connaissances actuelles et des conduites à tenir adaptées à ces différentes pathologies dues à la consommation de blé.