Le scanner participe au bilan d'extension des tumeurs de la cavité buccale et de l'oropharynx mais une anatomie complexe et de fréquents artéfacts métalliques dentaires rendent son interprétation difficile. Cette étude évalue l'apport clinique de la manoeuvre dynamique « bouche ouverte et langue tirée », par rapport au scanner conventionnel et l'IRM. Ont été inclus rétrospectivement, 58 patients atteints d'un carcinome épidermoïde (cavité buccale : 34 ; oropharynx : 24) prouvé histologiquement. Tous ont bénéficié d'une endoscopie, d'une IRM, d'un scanner conventionnel et d'une acquisition complémentaire en maintenant la bouche ouverte et la langue tirée (BOLT). Les lectures étaient effectuées en aveugle par 2 radiologues indépendants. Le critère de jugement principal était la comparaison des examens au stade pTNM histologique ou, à défaut, le cTNM obtenu en réunion de concertation pluridisciplinaire. La manoeuvre BOLT était réalisable par l'ensemble des patients y compris ceux déjà traité par chirurgie ou radiothérapie. Elle améliorait l'évaluation de l'extension tumorale (p <10-3), sa reproductibilité, et réduisait les artéfacts au prix d'une augmentation acceptable de la dose de rayons X. Ses performances étaient comparables à celle de l'IRM. La manoeuvre BOLT augmente les performances du scanner et peut être utilisée en complément de l'IRM pour le bilan d'extension des cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx.