OBJECTIF: Les lésions pariétales de la maladie de Crohn (MC) sont définies par la présence de sténose, de fistule et/ou d’abcès. La MC précoce constitue une période clé de l’histoire de la maladie, où les interventions thérapeutiques pourraient permettre de prévenir l’apparition de ces complications. La prévalence et la valeur pronostique de la destruction de la paroi intestinale et de l’activité/sévérité radiologique dans la MC précoce sont inconnues. METHODES: Ont été inclus prospectivement tous les patients vus consécutivement dans 2 centres experts et ayant bénéficié d’une IRM ou d’un scanner dans les deux ans qui ont suivi le diagnostic de la MC. Nous avons évalué l’activité de la maladie et sa sévérité par l’index de Lémann (IL) et le MaRIA score, et leur valeur pronostique dans la MC précoce. Nous avons analysé le temps jusqu’{ la survenue de chaque évènement par courbes de Kaplan-Meier puis une analyse univariée et multivariée a été réalisée. Les évènements recueillis étaient : l’introduction d’un traitement immunosuppresseur, celle d’un traitement par anti-TNF, une hospitalisation pour la MC, et une résection intestinale. RESULTATS: Ont été inclus 142 patients. Le temps médian jusqu’{ l’imagerie initiale était de 0,3 ans ; la durée médiane de suivi était de 4,9 ans. Au diagnostic, 39,4 % des patients avaient une destruction de la paroi intestinale. En analyse multivariée, la présence d’une destruction de la paroi intestinale et le IL étaient des facteurs pronostiques indépendants de recours à la chirurgie digestive (HR : 3,21 et 1,11 respectivement, p<0,001 ; Figure 1), et d’hospitalisations en rapport avec la MC (HR : 1,88, p=0,002 et 1,08, p<0,001, respectivement). L’activité de la maladie, évaluée par le MaRIA score, n’était pas prédictive de son évolution. La corrélation entre le IL et le MaRIA score était faible (rho : +0,32 ; p<0,001). CONCLUSION: 4 patients sur 10 ont déjà une destruction de la paroi intestinale lors du premier bilan d’imagerie en coupes dans la MC précoce. Cette destruction de la paroi intestinale observée dans la MC précoce est associée à une évolution vers une MC plus sévère avec une augmentation du risque de chirurgie et d’hospitalisation.