Caractéristiques et conséquences de l'endocardite infectieuse chez les patients hémodialysés : comparaison avec deux populations références - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2016

Characteristics and outcomes of infective endocarditis in patients on hemodialysis: comparison to reference populations of patients with infective endocarditis and patients on chronic hemodialysis

Caractéristiques et conséquences de l'endocardite infectieuse chez les patients hémodialysés : comparaison avec deux populations références

Abstract

Introduction : Les patients hémodialysés (HD) sont à haut risque d’endocardite infectieuse (EI) et cette population présente un mauvais pronostic pour cette infection. Méthodes : Cette étude a inclus 49 patients HD avant un épisode d’EI à partir d’un recrutement prospectif monocentrique. Les cas HD-EI ont été appariés selon la cardiopathie sous-jacente à 1) 98 patients avec une EI sans HD (nonHD-EI) en comparant les caractéristiques de l’IE ; 2) 98 patients HD sans EI (HD-nonEI) en comparant les caractéristiques générales et liées à l’HD. Résultats : Par rapport aux patients nonHD-EI, les HD-EI étaient plus souvent diabétiques (p=0,015), et avaient plus d’anomalies valvulaires natives (p=0,009). L’EI chez les patients HD-EI était plus souvent causée par des staphylocoques Aureus (40,8 vs 30,6%, ns) et coagulase négative (22,4 vs 6,1%, p=0,0035), et moins fréquemment par des streptocoques (2,0 vs 27,6%, p=0,0002). La localisation de l’EI et le taux complications vasculaires (évènements emboliques inclus) étaient similaires et la mortalité intra hospitalière plus élevée (38,8 vs 22,4%, p=0,04) chez les patients HD-EI bien que la prise en charge chirurgicale ait été identique (44,9 vs 41,2%,ns). La comparaison des patients HD-EI et HD-nonEI montrait un taux semblable de comorbidités dont le diabète. L’hypoalbuminémie (28,1 vs 7,7%, p=0,01) et l’anémie (30,0 vs 15,9%, p=0,0702) était plus fréquente chez les cas. Les patients HD-EI avaient un plus mauvais pronostic que les autres patients EI ou HD. Conclusion : Les caractéristiques et la prise en charge chirurgicale des EI chez les patients HD étaient similaires aux patients nonHD-EI, indépendamment d’une distribution différente des germes. La différence significative de mortalité entre ces groupes s’explique probablement par l’HD elle-même et le nombre plus important de comorbidités que par des aspects spécifiques de l’EI chez les patients HD.
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Dates and versions

hal-01932103 , version 1 (23-11-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01932103 , version 1

Cite

Nicolas Richet. Caractéristiques et conséquences de l'endocardite infectieuse chez les patients hémodialysés : comparaison avec deux populations références. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01932103⟩
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