Practices and expectations from general practitioners about end of life and euthanasia : a quantitative and qualitative study in Lorraine
Pratiques et attentes des médecins généralistes concernant la fin de vie et la question de l'euthanasie : études quantitative et qualitative en Lorraine
Résumé
Selon différents sondages, les français plébiscitent le fait de pouvoir mourir à domicile et une légalisation de l'euthanasie. Le médecin généraliste apparaît comme un professionnel ayant une place centrale dans ces situations, pourtant l'expression du monde médical reste pauvre sur ces sujets. La méconnaissance et la mauvaise application de la Loi Léonetti plus de 10 ans après son abrogation est peut-être un signe de son insuffisance. Notre étude, couplant une enquête quantitative et une enquête qualitative, explore les pratiques des médecins généralistes confrontés à des patients en fin de vie et sonde leur position quant à l'euthanasie. Les résultats issus de 162 questionnaires et 9 entretiens semi-dirigés montrent que 45% des médecins généralistes souhaitent être impliqués dans la prise de décisions concernant leur patient en fin de vie. Pour la majorité (76%), le maintien de leur patient en fin de vie à domicile est synonyme de difficultés. Les pratiques concernant l'hydratation, la nutrition ou la mise en place d'une sédation terminale sont très disparates d'un médecin à l'autre. Une grande partie des médecins interrogés (44%) ont déjà été confrontés à une demande d'euthanasie. Soixante pour cent d'entre eux se disent favorables à une loi légalisant un tel acte, cependant seulement 41% seraient prêt à effectuer ce geste. Les médecins estiment que la nouvelle proposition de loi n’apporte pas de changements fondamentaux. Néanmoins, une légalisation seule n'est pas suffisante : les médecins interrogés rappellent que les conditions techniques et logistiques sont indispensables au bon déroulement d'une fin de vie et que les décisions autour de la fin de vie rentrent dans le cadre d'un colloque singulier entre le médecin et son patient intégrant avant tout une réflexion éthique propre à chaque situation.
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