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Master thesis

Comparaison de la mesure du train-de-quatre chez l’enfant par deux accéléromètres : le TOF-WATCH Stm et le TOFSCANtm

Résumé : Le monitorage systématique de la jonction neuromusculaire est recommandé pour limiter le risque de curarisation résiduelle défini par un rapport T4/T1<90%. Les particularités pharmacologiques des curares chez l’enfant sont responsables d’une grande variabilité interindividuelle. Une faible utilisation des accéléromètres est pourtant observée en anesthésie pédiatrique. L’objectif de notre étude était d’évaluer la concordance des mesures du train-dequatre à l’adducteur du pouce entre le TOFScanTM, et la référence clinique actuelle le TOFWatch STM. TYPE D’ETUDE : Pilote, prospective, observationnelle, en simple aveugle, monocentrique. MATERIEL ET METHODES : De juillet 2015 à janvier 2016, après accord du comité d’éthique, information et non-opposition des parents, 42 enfants âgés de 1 à 18 ans, sous anesthésie générale incluant un curare étaient monitorés simultanément sur chaque bras, avec allocation aléatoire du TOFScanTM sur le bras dominant, le cas échéant. Seul le TOF-Watch STM était calibré. Une référence (T1réf) était prise avant curarisation sur le TOFScanTM. RESULTATS : le calcul des coefficients de corrélation intraclasse, ICC=0,906, IC99%[0,802-0,956] pour la disparition de T1, ICC=0,998, IC99%[0,995-0,999] pour T4/T1>25% , ICC=0,998, IC99%[0,996-0,999] pour T4/T1>40%, et ICC=0,998 IC99%|0,995-0,999] pour T4/T1>90% montraient une excellente homogénéité intraindividuelle des mesures. Les graphes de Bland et Altman retrouvaient une bonne homogénéité interindividuelle. La valeur prédictive négative du TOFScanTM correspondant au pourcentage de patients sans curarisation résiduelle pour un rapport T4/T1<90% au TOF-WatchTM était respectivement de 41,5% et de 61,3% si l’on se fondait sur T4/T1 ou T4/Tréf. CONCLUSION : Il existe une excellente concordance des mesures par le TOFScanTM et le TOFWatch STM concernant l’installation de la curarisation et la décurarisation complète. Une plus grande dispersion est observée pour les phases de curarisation profonde et superficielle. L’utilisation du TOFScanTM en pédiatrie pourrait simplifier le monitorage et en favoriser l’adhésion.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01932348
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Friday, November 23, 2018 - 8:53:40 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:42 PM

File

BUMED_T_2016_KAHN_ROZENTAL_MYR...
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  • HAL Id : hal-01932348, version 1

Citation

Myriam Rozental Kahn. Comparaison de la mesure du train-de-quatre chez l’enfant par deux accéléromètres : le TOF-WATCH Stm et le TOFSCANtm. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01932348⟩

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