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Master thesis

Peut-on améliorer la qualité de la prescription de l'antibiothérapie dans les services d'accueil des urgences ? : l'exemple d'un audit à deux tours au sein de deux services hospitaliers d'urgence lorrains, le CHRU de Nancy (54) et le CHR de Mercy (Metz, 57)

Résumé : Contexte & Objectifs: L'antibiorésistance est un problème de santé publique internationalement reconnu. Nous avons tenté d’améliorer la qualité des prescriptions d'antibiotiques dans deux services d’urgence lorrains [CHRU de Nancy et CHR de Mercy (Metz)]. Matériels & Méthodes: Deux tours d’audit associant pour chacun un recueil rétrospectif de données puis une restitution aux équipes, ont été réalisés dans chacun des deux services, entre Novembre-2015 et Mars-2017, sur un échantillon de 50 patients, sur chaque site, ayant bénéficié d'une primo-prescription d'antibiotique. Le référentiel était celui de la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) repris par le réseau Antibiolor. Résultats: Les données des deux centres ont été poolées et analysées. Lors du 1er tour, 18% des antibiothérapies étaient conformes vs 16% lors du second. 43% des patients ont reçu une antibiothérapie non conforme (vs 51%), et dans 25% des cas, la prescription d’antibiotiques n’était pas indiquée (vs 21%). 79% des antibiotiques prescrits sont des antibiotiques dits "critiques" selon l'ANSM, une majorité concernant l'amoxicilline-acide clavulanique (45% au 1er tour). Aucune différence significative n'a été observée entre les deux tours. La durée de traitement était non conforme dans la majorité de cas, presque toujours par excès. Conclusion: La pratique de l'infectiologie de ces deux services d'urgence diverge des recommandations. La sur-prescription, notamment d'amoxicilline-acide clavulanique, est problématique entraînant à terme des résistances : cette association est peu recommandée en pratique ambulatoire, et n'est pas commercialisée dans certains pays comme la Norvège. La place des services d'urgence dans le système de soins actuel serait également à redéfinir.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/ulprive/BUMED_T_2017_DELONGEAS_BRAND_EMILIE.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01947084
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, December 6, 2018 - 3:21:18 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:32 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01947084, version 1

Citation

Emilie Delongeas-Brand. Peut-on améliorer la qualité de la prescription de l'antibiothérapie dans les services d'accueil des urgences ? : l'exemple d'un audit à deux tours au sein de deux services hospitaliers d'urgence lorrains, le CHRU de Nancy (54) et le CHR de Mercy (Metz, 57). Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨hal-01947084⟩

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