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Master thesis

La gestion des douleurs du patient stabilisé sous traitement de substitution aux opiacés : une revue systématique du niveau de preuve actuel

Résumé : Introduction: Le traitement de la douleur des patients sous traitement de substitution aux opiacés (TSO) est complexe. L'objectif est d'évaluer à travers une revue systématique le niveau de preuve actuel des stratégies antalgiques et leur efficacité. Méthodes: La recherche est effectuée jusqu'au 14 juin 2016, dans les bases de données électroniques Pubmed®, Google®Scholar et Cochrane Library® par mots clés. Le niveau de preuve (NP) est jugé par la table actualisée en 2011 de l'Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. La qualité des études randomisées contrôlées (ERC) est cotée par le score de Jadad. Résultats: 23 des 166 publications sont retenues pour l'analyse qualitative: 3 études de NP1, 6 études de NP2, 1 étude de NP3, 13 études de NP4. La qualité des 7 ERC retenues est inconstante. Les conduites à tenir existantes dans la gestion de la douleur aiguë sont les mieux documentées. Les doses nécessaires en morphiniques et anti-inflammatoires non stéroïdiens sont plus importantes comparées aux personnes naïves. Les groupes psychosociaux ou le massage suédois apportent un bénéfice dans le traitement de la douleur chronique. La gabapentine et surtout le rémifentanil augmentent de façon significative le temps de tolérance du test au froid. L'augmentation et le fractionnement des doses de TSO montrent de façon constante une efficacité antalgique. Limites du travail: La recherche s'est limitée à 3 bases de données électroniques. Conclusion: Les études éligibles ont un NP faible et sont de qualité variable. Le NP actuel des études ne permet pas d'établir des stratégies antalgiques de référence. Davantage d'études randomisées de taille 1 en intention de traiter sont nécessaires.
Document type :
Master thesis
File URL :
http://docnum.univ-lorraine.fr/prive/BUMED_T_2016_LAM_DAVID.pdf
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01947191
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Thursday, December 6, 2018 - 3:23:03 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:17 PM

Identifiers

  • HAL Id : hal-01947191, version 1

Citation

David Lam. La gestion des douleurs du patient stabilisé sous traitement de substitution aux opiacés : une revue systématique du niveau de preuve actuel. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨hal-01947191⟩

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