Devenir materno-fœtal de grossesses compliquées de rupture prématurée des membranes
Résumé
Objectif : Comparer le devenir materno-foetal des ruptures prématurées des membranes (RPM) suivies en hospitalisation à domicile (HAD) par rapport à celles restant en hospitalisation conventionnelle (HC). Matériel et méthode : Étude prospective dans une maternité de niveau III pendant un an. Les critères d’inclusion étaient : grossesse singleton, RPM entre 24 et 36 semaines d’aménorrhée (SA), RPM prise en charge à la Maternité du CHU de Nancy, accouchement?5 jours après la survenue de la RPM, absence de contre-indication obstétricale à la sortie en HAD. Résultats : Vingt-trois patientes ont été incluses dans le groupe HAD et 15 dans le groupe HC. Les populations avaient des différences significatives d’âge maternel, d’IMC et d’âge gestationnel à la rupture. L’analyse univariée retrouvait un terme à l’accouchement plus élevé dans le groupe HAD (250, 04 jours ± 12,03 versus 230,33 jours ± 23,85 ; p = 0,006*), un poids de naissance et un nombre de jours d’hospitalisation néonatale plus élevés dans le groupe HAD, et une prévalence du sepsis néonatal documenté plus faible dans le groupe HAD (4[17,4%] versus 9[60%] p = 0,013*). L’analyse multivariée ne retrouvait aucune différence significative entre les deux groupes. Conclusion : Notre étude n’a pas permis de démontrer une supériorité de l’HAD pour les complications materno-foetales, mais elle semble toutefois être une alternative envisageable. Une étude sur des effectifs plus importants, avec prise en compte des aspects psychologique et financier serait intéressante
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