La pratique de l’épisiotomie en France 10 ans après les recommandations du CNGOF : quel état des lieux ?
Résumé
Depuis son apparition, la pratique de l’épisiotomie a connu une évolution influencée par plusieurs facteurs. Des positionnements divers ont jalonné cette pratique, jusqu’à son contexte contemporain, marqué par la publication de nombreuses recommandations prônant une réduction des taux d’épisiotomie. En France, c’est en 2005 que le Collège national des gynécologues et obstétriciens français a publié ses recommandations pour la pratique clinique dans ce domaine. Aussi il semble pertinent de se pencher aujourd’hui sur l’évolution de la pratique de l’épisiotomie 10 ans après la diffusion de ces recommandations. Les auteurs proposent une revue de littérature parcourant toutes les données épidémiologiques françaises disponibles sur l’épisiotomie, en reprenant l’ensemble des statistiques nationales et un certain nombre de statistiques locales (régionales, spécifiques à certains territoires ou maternités). Cette revue permet de retracer l’évolution globale de la pratique de l’épisiotomie en France entre 1981 et 2014, et de relever des disparités territoriales. Une discussion argumentée est proposée, en comparant ces résultats à certaines statistiques européennes. Enfin, dans le contexte spécifique à la pratique de l’épisiotomie dans le champ gynécologique-obstétrique français, les auteurs concluent leur propos en envisageant l’évolution possible de cette pratique chirurgicale ainsi que celle des recommandations de pratiques cliniques qui lui sont liées.