Intérêt et limites du concept de trouble de stress post-traumatique appliqué aux formes aiguës de cardiopathies ischémiques (infarctus du myocarde) : une réflexion épistémologique
Abstract
Résumé
Ces trente dernières années, les résultats de nombreuses recherches tendent à démontrer que la survenue d’un événement cardiovasculaire aigu, tel que l’infarctus du myocarde, peut être à l’origine du développement de symptômes de stress post-traumatique (SSPT) ou d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) qui, à leur tour, participent à une altération de la qualité de vie, de la santé psychique et contribuent à accroître le risque d’événements cardiovasculaires indésirables et de mortalité. Aussi utile et intéressant soit-il, le TSPT doit-il être considéré comme une entité nosographique suffisamment adaptée pour rendre compte, à elle seule, des troubles d’origine traumatique liés aux événements coronariens aigus ? Pour tenter de répondre à cette question, nous expliquerons, tout d’abord, pourquoi une cardiopathie coronaire s’étant manifestée sous la forme d’un événement aigu, à un moment donné, ne peut pas être considérée comme un événement potentiellement traumatique « comme les autres » : nous en préciserons les spécificités. Dans un second temps, nous montrerons que les personnes ayant survécu à un événement cardiaque aigu présentent des difficultés d’ordre traumatique dont la symptomatologie de stress post-traumatique, telle que définie par le DSM-5, ne témoigne pas totalement. Enfin, et compte tenu des limites du concept de TSPT à rendre compte de la complexité des traumatismes psychiques dans le champ de la psycho-cardiologie, et plus précisément dans celui des formes aiguës de cardiopathies ischémiques, nous proposerons quelques pistes de réflexion visant à enrichir la conceptualisation du traumatisme psychique dans ce domaine.