Forearm Supination deficit treatment using supinator neurotization in birth brachial plexus palsy : a preliminary anatomic study
Réanimation du déficit de supination de l'avant-bras par neurotisation du muscle supinateur dans les atteintes du plexus brachial obstétrical : étude anatomique préliminaire
Résumé
INTRODUCTION : La paralysie obstétricale du plexus brachial est un motif fréquent de recours en consultation chirurgicale pédiatrique. Cette lésion s'associe fréquemment à un déficit actif de la supination, fonction sous le contrôle de deux groupes musculaires : le biceps brachial (C5) et le couple supinateur-brachioradialis (C6). Nous avons étudié anatomiquement dans cette étude les possibilités de neurotisation du muscle supinateur à l'avant-bras pour la réanimation de cette fonction par une branche du muscle Pronator Teres (PT). MATÉRIEL ET MÉTHODE : La dissection utilisait 20 pièces anatomiques fraiches congelées. Les éléments relevés comprenaient le nombre, la disposition, la longueur et le diamètre des branches motrices donneuses et receveuses ; la nécessité ou non d'une intraneurodissection de la branche receveuse ; la tension au niveau du site de suture et la faisabilité de la technique. RÉSULTATS : La technique était réalisable dans tous les cas, Le nombre moyen de branches du PT était de 2,15, 1 branche était retrouvée pour le supinateur, une intraneurodissection était nécessaire dans 7 cas. CONCLUSION : Notre technique était réalisable dans l'ensemble des cas, pourrait venir compléter l'arsenal thérapeutique de la réanimation des fonctions motrices dans l'atteinte obstétricale du plexus brachial.
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