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Master thesis

Fractures costales : facteurs pronostiques de complications et scores décisionnels

Résumé : INTRODUCTION : Les fractures costales sont un traumatisme fréquent. Les principales complications retrouvées sont respiratoires. La prise en charge chirurgicale n'est pas consensuelle sur le plan national mais notre centre la discute pour tout patient âgé de plus de 45 ans et/ou avec plus de 4 fractures costales. PATIENTS ET MÉTHODES : Nous avons mené un recueil prospectif avec étude rétrospective observationnelle de tous les patients opérés d'une ostéosynthèse pour fractures costales dans notre service. Notre objectif était de décrire la population et les principales complications : pneumopathies, ventilation prolongée (supérieure à 48 heures), transfusion, décès. Nous avons testé deux scores prédictifs de mortalité et de morbidité respiratoire afin devoir lequel était le plus adapté à la prise de décision opératoire. RÉSULTATS : Deux cent soixante-neuf patients ont été opérés entre le 1er janvier 2010 et le 30 juin 2018. Trente-neuf pour cent ont présenté une pneumopathie, 17,8% nécessitaient une ventilation mécanique prolongée, 38,8% ont été transfusés et enfin 3,7% sont décédés. Les facteurs de risque principaux étaient la topographie anatomique des lésions responsables d'une respiration paradoxale et les lésions associées qui augmentaient la durée préopératoire. Les deux scores ne permettaient pas d'anticiper précisément les complications respiratoires et le décès hospitalier. CONCLUSION : Les patients présentant une instabilité pariétale et des lésions associées susceptibles de retarder la prise en charge thoracique doivent bénéficier d'une surveillance étroite et répétée. Un score prédictif reste à établir en s'appuyant sur les antécédents des patients, les éléments de la prise en charge initiale et le bilan lésionnel.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03297472
Contributor : Thèses d'Exercice Ul Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 1:51:45 PM
Last modification on : Saturday, November 20, 2021 - 3:40:03 AM

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BUMED_T_2018_D_AUBREBY_CHARLOT...
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  • HAL Id : hal-03297472, version 1

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Charlotte d' Aubreby. Fractures costales : facteurs pronostiques de complications et scores décisionnels. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨hal-03297472⟩

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