Bystanders chest compression evaluation, initiated by the emergency call center, for out of hospital cardiac arrests : from RéAc register data's - Archive ouverte HAL Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Bystanders chest compression evaluation, initiated by the emergency call center, for out of hospital cardiac arrests : from RéAc register data's

Evaluation du bénéfice du massage cardiaque effectué par les témoins, à l'initiative du Centre 15, pour les arrêts cardiaques extra-hospitaliers : à partir des données du registre RéAC

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Abstract

INTRODUCTION: L'arrêt cardiaque représente la plus extrême des urgences et n'est plus considéré comme irréversible depuis 1960, date à laquelle la réanimation cardiopulmonaire de base a été définie. En Europe, la survie à la sortie de l'hôpital est d'environ 9%. Les recommandations concernant sa prise en charge connaissent de régulières évolutions et il est aujourd'hui acquis que la stratégie à appliquer est celle incluant la reconnaissance précoce de l'arrêt cardiaque, la réanimation cardiopulmonaire rapide et efficace, des stratégies de défibrillation efficaces et des soins organisés post-réanimation, permettant d'assurer un renforcement de la chaîne de survie. Dans la prise en charge de l'arrêt cardiaque extra-hospitalier dont le but est de réduire le plus possible le délai d'intervention, le témoin permet une prise en charge extrêmement précoce, celle-ci étant associée à la prise en charge médicale précoce assurée par les SAMU-SMUR. Il s'agit d'une étude, sur la base du registre RéAc, afin d'évaluer l'effet, sur le pronostic, du massage cardiaque par les témoins, lorsqu'il est initié par le centre 15. MATERIEL ET METHODES: Analyse rétrospective portant sur les données nationales recueillies prospectivement entre le 1er janvier 2012 et le 1er mai 2018 par la base de données RéAc, incluant tous les patients victimes d'un arrêt cardiaque extra-hospitalier. Les patients ont été répartis dans 3 groupes selon l'initiation de la RCP. Les groupes ont été analysés de façon descriptive puis appariés selon la méthode de score de propension multiple. Nous avons présenté les résultats en termes de survie à 30 jours mais également le pronostic neurologique. RESULTATS : 85634 malades ont été initialement inclus, et l'étude statistique a porté sur les 18185 patients retenus une fois les critères d'exclusion posés. La population était composée de 12743 {70,1) hommes, d'un âge moyen de 70,1 ans. Nous avons comparé 3 groupes selon l'initiation de la RCP (par témoins, par le centre 15, sans initiation). La survie à J30 est de 5,11% en l'absence d'initiation de RCP, 8,86% avec initiation par le témoin et 7,35% avec initiation par le C15 (p<0,001). La survie à J30 avecpronostic neurologique favorable (CPC 1-2) est respectivement de 76,30%, 83,69% et 82,82% selon les groupes. Nos résultats soulignent une augmentation de 3,75% de chance de survie à J30 si la RCP a été;,débutée par témoin en comparaison au groupe ou la RCP n'a pas été débutée, de 2,25% entre le groupe ayant bénéficié d'une RCP initiée par le 15 et celui n'ayant pas bénéficié de RCP, et de 1,5% entre le groupe ayant bénéficié d'une RCP initiée par le témoin par rapport au C15. CONCLUSION : La prise en charge de l'arrêt cardiaque pourrait être améliorée en investissant les gestes de RCP du témoin. Le témoin est l'initiateur et l'acteur de la chaîne de survie. Le facteur temps est déterminant ainsi que la formation des potentiels témoins.
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Dates and versions

hal-03297509 , version 1 (23-07-2021)

Identifiers

  • HAL Id : hal-03297509 , version 1

Cite

Lucile Noël. Evaluation du bénéfice du massage cardiaque effectué par les témoins, à l'initiative du Centre 15, pour les arrêts cardiaques extra-hospitaliers : à partir des données du registre RéAC. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨hal-03297509⟩
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