Evaluation of the relevance of linezolid prescriptions at the University Hospital Center in Nancy - Archive ouverte HAL Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Evaluation of the relevance of linezolid prescriptions at the University Hospital Center in Nancy

Evaluation de la pertinence des prescriptions de linézolide au CHRU de Nancy

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Abstract

CONTEXTE : Le linézolide est le 1er antibiotique de la classe des oxazolidinones qui a obtenu son autorisation de mise sur le marché (AMM) en 2001 dans les infections cutanées documentées et les infections pulmonaires probabilistes ou documentées à bactéries sensibles. Cet antibiotique relativement récent est actif uniquement sur les bactéries à Gram positifs et particulièrement Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), bactérie multirésistante retrouvée essentiellement en milieu hospitalier. Depuis son référencement dans notre établissement il est prescrit dans des indications hors AMM et sa consommation n'a cessé d'augmenter. OBJECTIF : Evaluer la pertinence et la conformité des prescriptions de linézolide par rapport aux référentiels locaux et nationaux. Cette évaluation des pratiques professionnelles (EPP) permettra de renforcer les actions de bon usage de cette molécule afin de préserver son efficacité. MATERIEL et METHODE : Etude monocentique, rétrospective, observationnelle réalisée sur 6 mois du 1er février au 31 juillet 2017 dans tous les services de soins adultes du CHRU de Nancy. Chaque prescription de linézolide émise dans un service de soins durant la période sélectionnée était incluse dans l'étude. Le recueil des données a été réalisé grâce à une grille de recueil anonymisée pour chaque patient, remplie grâce à la consultation des dossiers médicaux informatisés des patients. La pertinence de l'indication du linézolide et la conformité de la prescription étaient évaluées pluridisciplinairement (pharmacien/infectiologue) selon les recommandations en vigueur. RESULTATS : Sur la période de l'étude, 232 prescriptions ont été évaluées dans 27 services de soins du CHRU. Le linézolide était prescrit majoritairement en probabiliste (66,4 %, 154/232) et a été prescrit en 1ère intention dans 67,7 % des cas (157/232). Le motif de choix du linézolide le plus fréquent était la supériorité du linézolide en cas de foyer infectieux pulmonaire (35,1 %) lorsque le traitement était probabiliste et la nécessité d'un relai per os (38,5 %) en cas de traitement documenté. Sur ces 232 prescriptions, le recours au linézolide a été jugé pertinent dans 74,14 % des cas (172/232) et conformes dans 80,23 % des cas (138/172). Sur l'ensemble des prescriptions, la durée du traitement était inadaptée dans 18,5 % des cas (43/232) et la voie d'administration était inadaptée dans 2,2 % des cas (5/232). Onze effets indésirables cliniques ou biologiques (4,7 %) ont été observés dans la population de notre étude. L'effet indésirable le plus fréquent était la thrombopénie avec un taux de 2,6 %. CONCLUSION : L'évaluation de l'utilisation du linézolide au CHRU de Nancy montre un taux élevé de prescriptions non indiquées (25,86 %, 60/232) et des pratiques d'utilisation inadaptées notamment concernant les durées d'antibiothérapie. La sensibilisation des professionnels de santé de notre établissement semble primordiale afin de garantir un juste usage du linézolide. Les résultats de notre étude seront communiqués aux prescripteurs et une fiche de bon usage du linézolide a été rédigée afin de leur diffuser. Une seconde EPP permettrait de constater si les actions instaurées permettent un usage raisonné du linézolide et améliorent la qualité de ses prescriptions au sein de notre établissement.
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Origin : Files produced by the author(s)

Dates and versions

hal-03297590 , version 1 (23-07-2021)

Identifiers

  • HAL Id : hal-03297590 , version 1

Cite

Esther Marin. Evaluation de la pertinence des prescriptions de linézolide au CHRU de Nancy. Sciences pharmaceutiques. 2018. ⟨hal-03297590⟩
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