Epidemiological study of prescription opioid misuse among patients consulting at the Center of Care, Support and Prevention in Addiction
Étude épidémiologique sur le mésusage des antalgiques opioïdes parmi les patients consultant au Centre de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie
Abstract
OBJECTIFS : Au cours des deux dernières décennies, avec l'utilisation des antalgiques opioïdes pour le traitement de la douleur chronique non cancéreuse, une augmentation concomitante du mésusage des antalgiques opioïdes sur ordonnance a été observée, avec des effets indésirables notables. Les antécédents de trouble lié à l'utilisation de substances sont un facteur de risque connu de mésusage d'opioïdes sur ordonnance. Cette étude vise à évaluer la prévalence et les facteurs prédictifs du mésusage des antalgiques opioïdes sur ordonnance chez les patients présentant divers troubles liés à l'utilisation de substances. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Nous avons mené une étude transversale dans une population des patients adultes présentant un trouble lié à l'utilisation de substances qui consultent au Centre de soins, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie, entre octobre 2016 et novembre 2017. RÉSULTATS : Dans l'analyse logistique uni variée, les variables suivantes étaient associées de manière significative à la consommation abusive d'opioïdes : le sexe masculin (OR 3,63 ; IC 95% 1,46-9,02), la consommation d'héroïne (OR 2,21 ; IC 95% 1,04-4,69), des doses journalières plus élevées de morphine (OR 1,04 ; IC 95% 1,02-1,06) et l'usage d'opioïdes oraux forts (OR 15,79, IC 95% 1,94-128,35). Dans l'analyse de régression logistique multi variée, les variables suivantes demeuraient associées à la consommation abusive d'opioïdes : le sexe masculin (OR 6,34 ; IC 95% 1,13- 35,46 ; p=0,04), la consommation d'héroïne (OR 6,14 ; 95% IC 1,43-26,34 ; p=0,02) et des doses quotidiennes plus élevées de morphine (OR 1,05 ; IC 95% 1,02-1,67 ; p=0,001). CONCLUSION : Le risque du mésusage d'opioïdes est élevé, en particulier chez les patients présentant une addiction à l'héroïne, de sexe masculin, et à qui on a prescrit des doses plus élevées d'opioïdes. Ces patients, qui présentent des troubles liés à l'utilisation de substances et un mésusage des antalgiques opioïdes, doivent être orientés soit vers des centres interdisciplinaires, soit vers des centres d'addictologie pour un meilleur diagnostic et prise en charge.
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