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Master thesis

Echocardiographie en réanimation pédiatrique : intérêt d'un protocole standardisé pour le recueil et l'analyse des paramètres hémodynamiques

Résumé : INTRODUCTION : L'échocardiographie est un outil de choix dans l'évaluation hémodynamique en réanimation pédiatrique. Les particularités pédiatriques (variation de poids, d'âge et pathologies spécifiques) rendent la réalisation et l'interprétation de l'échographie plus difficile que chez l'adulte. MÉTHODE ET RÉSULTATS : Après avoir conçu un protocole avec l'équipe de cardiopédiatrie, nous avons organisé des sessions de formation et conduit une étude pilote dans notre service de réanimation pédiatrique évaluant la faisabilité et la pertinence de notre protocole. Tous les patients de moins de 18 ans (à l'exception des cardiopathies acquises ou congénitales) ont été inclus. Nous avons demandé aux réanimateurs réalisant les échographies de relever les items effectués, échoués et non réalisés de notre protocole et l'impact thérapeutique. Trente échographies ont été réalisées (moyenne âge 6,0 ± 6,0 années (0,1 à 16 ans)), chez 30 patients de diagnostic principal médical pour la plupart (67%) et de sexe masculin (57%). L'index cardiaque est la première catégorie étudiée (97%) avec un taux d'échec bas (3%), suivi par la fonction systolique gauche avec la fraction d'éjection (90%) avec un taux d'échec de 10%. La volémie et l'estimation de la réponse au remplissage vasculaire est la troisième catégorie étudiée (66%). Les principales difficultés ont été rencontrées dans l'étude des pressions pulmonaires et du Doppler mitral non réalisés respectivement dans 30% et 60%. Après réalisation d'une échographie structurée, 67% des patients ont bénéficié de modifications thérapeutiques (expansion volémique, inotropes, vasoconstricteurs ou antalgiques). Plus l'échographie était complète (étude de chaque catégorie) plus ces modifications thérapeutiques étaient importantes (p=0,03). CONCLUSION : Malgré le rôle central de l'échographie dans l'évaluation hémodynamique en réanimation pédiatrique, en réaliser une de bonne qualité par des réanimateurs noncardiologues de formation peut se révéler difficile. Des sessions d'entrainement, basées sur un protocole standardisé, en collaboration avec les cardiopédiatres est nécessaire pour obtenir des données de qualités ayant un impact dans la prise en charge.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03297856
Contributor : Thèses d'Exercice Ul <>
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 2:50:02 PM
Last modification on : Saturday, July 24, 2021 - 3:39:59 AM

Identifiers

  • HAL Id : hal-03297856, version 1

Citation

Nathan Giroux. Echocardiographie en réanimation pédiatrique : intérêt d'un protocole standardisé pour le recueil et l'analyse des paramètres hémodynamiques. Sciences pharmaceutiques. 2019. ⟨hal-03297856⟩

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