Psychoytopic induced weight gain : review of the literature, pharmaceutical management and evaluations in pragmatic conditions
Prise de poids induite par les psychotropes : revue de la littérature, prise en charge pharmaceutique et évaluations en conditions pragmatiques
Résumé
De nombreuses données dans la littérature font état d'une prise de poids chez les patients atteints de schizophrénie, de dépression, ou encore de troubles bipolaires et traités par psychotropes. Cette prise de poids peut aller du surpoids à l'obésité. Elle constitue un facteur de risque important et peut engendrer des complications somatiques et psychologiques. Les causes de ce surpoids et d'obésité apparaissent comme multifactorielles et résultant d'interactions complexes : la maladie elle-même, le mode de vie et les traitements médicamenteux en particulier les antipsychotiques, antidépresseurs, thymorégulateurs. L'objectif de cette thèse, a donc été d'identifier, à l'aide la littérature, les molécules à risque de prise de poids et d'analyser pour chacune de celle-ci, les mécanismes pharmacologiques sous-jacents responsables du gain pondéral. Les interactions entre récepteurs, mais aussi le rôle des peptides orexigènes et anorexigène sont passés en revue. Ce travail fait également le point, sur les différentes stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques pour contrecarrer le gain de poids induit par les psychotropes. Si les thérapeutiques à visée amaigrissante ou anorexigène ont une place de plus en plus limitée, le switch médicamenteux (si bénéfice/risque jugé favorable), la détection précoce d'une augmentation de poids, la prévention, les conseils sur les comportements alimentaire ou l'activité physique notamment, semblent être des moyens pour une bonne gestion de ce risque iatrogène. Enfin, la dernière partie de cette thèse présente les résultats de notre enquête qui avait pour but de connaître le regard porté par les patients, sur l'impact des psychotropes sur la prise de poids et sa prise en charge. Celle-ci a été diffusée auprès des patients ayant un ou plusieurs traitement(s) par psychotrope(s) et chez des diététiciens exerçant en santé mentale. Le regard du pharmacien officinal, notamment, y est également traité.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)