Erythropoiesis-stimulating agents in end-stage kidney disease
Les agents stimulant l'érythropoïèse dans l'insuffisance rénale chronique terminale
Résumé
D'une manière quasi systématique, on observe une anémie au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique. Chez ces patients, la principale étiologie de cette anémie est une altération de la réponse à l'hypoxie avec déficit de production d'érythropoïétine endogène, hormone qui est le principal facteur de régulation de l'érythropoïèse. La mise à disposition de l'érythropoïétine recombinante à la fin des années 1980 a complètement modifié la prise en charge de ces anémies. Dès lors, l'utilisation des agents stimulant l'érythropoïèse est devenue la base de cette stratégie thérapeutique. Le développement de composés à demi-vie prolongée grâce aux progrès des biotechnologies a par la suite permis de réduire la fréquence de leur administration. Les agents stimulant l'érythropoïèse actuellement disponibles restent cependant coûteux, ce sont des produits thermosensibles et leur administration doit être effectuée par voie parentérale ; plusieurs molécules sont en cours de développement afin d'améliorer leurs modalités d'emploi et leur impact économique. Ce travail reprend les principes de l'insuffisance rénale chronique et de l'érythropoïèse pour présenter les agents stimulant l'érythropoïèse actuellement disponibles sur le marché du médicament français et leur utilisation dans l'insuffisance rénale chronique, mais également ceux qui ont été ou qui sont en cours de développement clinique.
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