La gencive est un tissu de la muqueuse buccale sujet aux variations de couleurs, majoritairement sous l'influence d'un pigment naturel, la mélanine. La pigmentation physiologique se manifeste cliniquement par une coloration mélanique multifocale ou diffuse offrant une large variété de couleurs allant du rose corail au marron foncé. La prévalence est variable selon les différents groupes ethniques. Certains patients aux gencives pigmentées ne s'accommodent pas de cette situation et recherchent une solution pour améliorer un sourire qu'ils jugent inesthétique. Ce travail décrira la démarche clinique à adopter face à ces demandes en précisant d'abord ce qu'est la pigmentation gingivale physiologique afin de la diagnostiquer et la différencier des lésions pigmentées pouvant être rencontrées dans la cavité buccale. Les possibilités de traitements étant multiples, il sera fait état des différentes techniques de dépigmentation existantes pouvant être proposées aux patients.