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Master thesis

Greffe osseuse sous arthroscopie des pseudarthroses du scaphoïde : technique chirurgicale et résultats d'une série bicentrique de 42 cas

Résumé : INTRODUCTION : Notre objectif était de rapporter les résultats de la greffe osseuse sous arthroscopie ded pseudarthroses du scaphoïde après en avoir décrit la technique chirurgicale. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective bicentrique non randomisée de 42 patients d'âge moyen 25 ans (15-56). Tous ont été opérés d'une greffe osseuse spongieuse autologue sous arthroscopie avec ostéosynthèse par broches pour le traitement d'une pseudarthrose du tiers proximal et moyen du scaphoïde, sans désaxation intracarpienne ni arthrose Scaphoid Non Advanced Collapse - SNAC. L'ensemble des patients a été revu en consultation par un examinateur indépendant au recul minimum de 6 mois pour une évaluation clinique et radiologique. RÉSULTATS :Le délai moyen entre le traumatisme et l'intervention chirurgicale était de 15 mois (5-60). Avec un recul moyen de 18 mois (6-56), la douleur au repos et à l'effort était significativement diminuée passant respectivement de 3 à 0 et de 8 à 1 sur 10 à l'échelle visuelle analogique. Les scores fonctionnels Quick DASH et le PRWE étaient également significativement améliorés. Au dernier recul, le force de serrage était de 83% par rapport au côté controlatéral, et la mobilité active en flexion-extension et inclinaison radio-ulnaire de 125° et 58° (versus 143° et 62° côté controlatéral). La consolidation a été acquise chez 37 patients (88%) avec un délai moyen de 3 mois (2-8). Aucun patient n'a présenté de développement d'arthrose SNAC. Les angles scapho-lunaire et latéral intrascaphoidien ainsi que l'index de hauteur carpienne de Youm ne présentaient aucune différence significative par rapport aux données préopératoires. Quatre patients (9.5%) ont été repris chirurgicalement pour échec de consolidation. CONCLUSION : Au vu de nos résultats, la greffe osseuse sous arthroscopie est apparue comme une chirurgie fiable et efficace pour traiter les pseudarthroses du tiers proximal et moyen du scaphoïde lorsqu'il s'agit de stades sans désaxation intracarpienne majeure et sans arthrose SNAC installée. Son caractère peu invasif permet de préserver la vascularisation du scaphoïde ainsi que l'intégrité des structures capsulo-ligamentaires.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-03298069
Contributor : Thèses d'Exercice Ul <>
Submitted on : Friday, July 23, 2021 - 3:00:18 PM
Last modification on : Saturday, July 24, 2021 - 3:40:00 AM

Identifiers

  • HAL Id : hal-03298069, version 1

Citation

Bérangère Lamon. Greffe osseuse sous arthroscopie des pseudarthroses du scaphoïde : technique chirurgicale et résultats d'une série bicentrique de 42 cas. Sciences pharmaceutiques. 2020. ⟨hal-03298069⟩

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