L'hydrocéphalie est une complication majeure de la craniectomie décompressive (CD). La physiopathologie reste incertaine. Bon nombre d'études ont exploré une étiologie initiale unique amenant à la CD. L'objectif de cette étude était d'analyser si l'hydrocéphalie post-CD était liée à la pathologie initiale et de déterminer si des facteurs de risques indépendants y étaient associés. Dans cette étude rétrospective monocentrique nous avons recherché des facteurs de risques d'hydrocéphalie chez les patients opérés d'une CD entre 2008 et 2018 après un traumatisme crânien, un AVC ischémique, un hématome intraparenchymateux, une rupture d'anévrisme, une rupture de malformation artério-veineuse et une thrombophlébite cérébrale. Une analyse multivariée a été réalisée pour rechercher des facteurs de risque indépendants. Quatre cent quarante-huit patients ont été inclus dans l'étude. Nous retrouvions un taux de 10% de patients présentant une hydrocéphalie traitée par dérivation ventriculopéritonéale. L'hydrocéphalie post-CD était moins fréquemment observée chez les patients avec un AVC ischémique que chez les patients traités pour une thrombophlébite cérébrale. L'analyse multivariée révélait que la rupture d'anévrisme (HR=4.62 [95% CI 1.74-12.27]), l'hématome extradural (HR=2,62 [95% CI 1.03-6.63]), la contusion cérébrale (HR=2.81 [95% CI 1.14-6.95]) étaient des facteurs de risques pour l'hydrocéphalie. L'augmentation du score de Glasgow (GCS) était inversement associé avec le risque d'hydrocéphalie (HR=0.89 [0.79 -1.00] par unité).